Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 30.10.2014 N 1596 "Об организации работы по формированию рейтингов учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, оказывающих медицинскую помощь"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 30 октября 2014 г. № 1596

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ФОРМИРОВАНИЮ РЕЙТИНГОВ УЧРЕЖДЕНИЙ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ
ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

В соответствии со статьей 5 Федерального закона "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам проведения независимой оценки качества оказания услуг организациями в сфере культуры, социального обслуживания, охраны здоровья и образования", Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.03.2013 № 286 "О формировании независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.09.2014 № 503 "Об организации работы по формированию рейтингов государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения", Планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Самарской области на 2013 - 2018 годы", утвержденным Распоряжением Правительства Самарской области от 12.04.2013 № 209-р, в целях создания условий для организации проведения независимой оценки качества оказания услуг учреждениями, подведомственными министерству здравоохранения Самарской области, оказывающими медицинскую помощь, формирования их рейтингов приказываю:
1. Руководителям учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, оказывающих медицинскую помощь (далее - учреждения), обеспечить:
проведение ежегодной оценки деятельности учреждения по объективным показателям, характеризующим ресурсное обеспечение учреждения, процесс оказания медицинской помощи, результативность оказания медицинской помощи;
направление в Общественный совет при министерстве здравоохранения Самарской области (далее - Общественный совет), в организацию, осуществляющую сбор, обобщение и анализ информации о качестве оказания услуг учреждениями (далее - оператор), по их запросу информации для проведения независимой оценки качества оказания услуг (за исключением персональных данных и информации, доступ к которой ограничен федеральными законами);
организацию в доступных для граждан местах технически оснащенных зон для проведения анкетирования в целях независимой оценки качества работы учреждения в соответствии с приложением 1 к настоящему Приказу с бланками анкет (далее - анкеты) по форме в соответствии с приложениями 2, 3 к Приказу Минздрава России от 31.10.2013 № 810а "Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения" (далее - приказ Минздрава России № 810а) в срок до 31.12.2014;
размещение формы анкет на официальном сайте учреждения для независимого опроса общественного мнения в срок до 31.12.2014;
представление в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Сорокину) в установленный министерством здравоохранения Самарской области (далее - министерство) срок результаты оценки деятельности учреждения по объективным показателям;

размещение информации по вопросам общественного контроля за осуществляемой учреждением медицинской деятельностью, месте проведения анкетирования, результатах проведения независимой оценки качества работы (оказания услуг) на информационных стендах, в средствах массовой информации, на своих официальных сайтах;
содействие лицам, осуществляющим функции по созданию условий гражданам для оценки ими качества работы (оказания услуг) учреждением.
2. Установить, что:
оценка деятельности по объективным показателям осуществляется учреждением самостоятельно в соответствии с приложениями 2 - 7 к настоящему Приказу на основании утвержденных форм федерального статистического наблюдения (действующих форм учета и отчетности) согласно приложениям 8 - 13 к настоящему Приказу;
срок проведения оценки деятельности по объективным показателям устанавливается отдельным приказом министерства;
каждый показатель получает определенный вес по 10-балльной шкале.
3. Главному управлению организационной деятельности и информационных технологий (Матееску) обеспечить:
проведение не чаще одного раза в год и не реже одного раза в три года с участием Общественного совета независимой оценки качества работы (оказания услуг) учреждений в соответствии с приказом Минздрава России № 810а;
привлечение социально ориентированных некоммерческих организаций к участию в работе по проведению независимой оценки качества оказания услуг учреждениями;
заключение государственного контракта на выполнение работ, оказание услуг по сбору, обобщению и анализу информации о качестве оказания услуг медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения нужд министерства, предусмотрев в техническом задании информацию согласно приложению 14 к настоящему Приказу, а также с учетом предложений для разработки технического задания, поступивших от Общественного совета;
оформление по результатам заключения государственного контракта решения об определении организации (оператора), ответственной за проведение независимой оценки качества работы (оказания услуг) учреждений;
принятие решений (приказов), направленных на реализацию настоящего Приказа;
направление информации о результатах независимой оценки качества оказания услуг учреждениями в департамент организации медицинской помощи населению (Сочинской), департамент реализации законодательства в сфере здравоохранения (Вдовенко), департамент фармации, медицинской техники и материально-технического обеспечения (Навасардяну), Главное управление экономики и финансов (Свириду), управление медицинского образования и профессионального развития (Богатыревой) для рассмотрения и выработки мер по совершенствованию их деятельности;
представление в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Сорокину) информации о результатах независимой оценки качества работы (оказания услуг) учреждений (включая их предварительный рейтинг, сформированный оператором) для формирования интегрального рейтинга.
4. Общественному совету обеспечить:
представление в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Сорокину) информации о деятельности Общественного совета (протоколы заседаний, письма и т.п.) по мере формирования для размещения на официальном сайте министерства;
представление в Главное управление организационной деятельности и информационных технологий (Матееску) предложений для разработки технического задания на выполнение работ, оказание услуг по сбору, обобщению и анализу информации о качестве оказания услуг учреждениями;
проведение независимой оценки качества оказания медицинских услуг и анкетирования с привлечением общественных организаций;
обработку первичных данных (анкет) в разрезе учреждений с привлечением общественных организаций и передачу сводной информации оператору для формирования предварительного рейтинга учреждений на основе независимой оценки качества работы (оказания услуг) в соответствии с приложением 14 к настоящему Приказу.
5. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Сорокину) обеспечить:
создание на официальном сайте министерства в сети "Интернет" раздела по независимой оценке качества оказания услуг учреждениями в срок до 31.12.2014;
размещение на официальном сайте министерства в сети "Интернет" информации о деятельности Общественного совета по вопросам проведения независимой оценки качества оказания услуг;
техническую возможность выражения мнений пациентами о качестве оказания услуг учреждениями на официальном сайте министерства в сети "Интернет";
предоставление оператору общедоступной информации, формируемой в соответствии с государственной и ведомственной статистической отчетностью, о деятельности учреждений, в отношении которых проводится независимая оценка (в случае, если она не размещена на официальном сайте учреждения, министерства);
расчет ежегодно агрегированного рейтинга учреждений по объективным показателям в соответствии с приложением 15 к настоящему Приказу;
формирование ежегодно предварительных результатов интегрального рейтинга учреждений с учетом агрегированного рейтинга по объективным показателям и агрегированного рейтинга на основе независимой оценки качества работы в соответствии с приложением 16 к настоящему Приказу;
представление министерству на рассмотрение интегрального рейтинга учреждений до его размещения на официальном сайте министерства и официальном сайте для размещения информации о государственных и муниципальных учреждениях в сети "Интернет" - www.bus.gov.ru (далее - официальный сайт ГМУ) согласно Приказу Минфина России от 21.07.2011 № 86н "Об утверждении порядка предоставления информации государственным (муниципальным) учреждением, ее размещения на официальном сайте в сети Интернет и ведения указанного сайта" и его последующее размещение на вышеуказанных сайтах;
размещение информации о результатах независимой оценки качества работы учреждений, рейтинге учреждений на официальном сайте министерства и официальном сайте ГМУ, в том числе в формате открытых данных (xml, csv), в объеме и порядке, определенных уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, в течение трех рабочих дней со дня ее получения от Главного управления организационной деятельности и информационных технологий (Матееску);
представление в установленном порядке информации о независимой оценке качества в информационно-аналитическую систему "Мониторинг выполнения мероприятий по повышению оплаты труда работников" в соответствии с разделом 3 приложения 2 к Приказу Минтруда России от 31.05.2013 № 234а "О формах мониторинга реализации Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы";
ведение мониторинга по созданию условий для проведения независимой оценки качества оказания услуг учреждениями и проведению независимой оценки качества оказания услуг, выработке предложений по улучшению работы учреждений и их реализации.
6. Департаменту организации медицинской помощи населению (Сочинской), департаменту реализации законодательства в сфере здравоохранения (Вдовенко), департаменту фармации, медицинской техники и материально-технического обеспечения (Навасардяну), управлению медицинского образования и профессионального развития (Богатыревой) в месячный срок рассмотреть поступившую от Главного управления организационной деятельности и информационных технологий (Матееску) информацию о результатах независимой оценки качества работы (оказания услуг) учреждений, выработать меры по совершенствованию их деятельности и направить в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Сорокину) план мероприятий по реализации выработанных мер (при необходимости актуализированный), а также ежегодно до 20 декабря и до 20 июня - информацию о его реализации.
7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на Главное управление организационной деятельности и информационных технологий (Матееску).
8. Руководителю управления организационной деятельности Главного управления организационной деятельности и информационных технологий (Степановой) довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц, учреждений, Общественного совета.

Министр
Г.Н.ГРИДАСОВ





Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДОСТУПНЫХ ЗОН ДЛЯ АНКЕТИРОВАНИЯ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕЗАВИСИМОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА
ОКАЗАНИЯ УСЛУГ И ИХ ОСНАЩЕНИЮ

1. Доступным местом для анкетирования граждан при проведении независимой оценки качества оказания услуг в учреждении является холл поликлиники, стационара.
2. Места для проведения анкетирования оборудуются стульями, столами (стойками) для заполнения анкет; ящиком для заполненных анкет, опломбированным Общественным советом при министерстве здравоохранения Самарской области, размером не менее 50 см x 30 см и не более 80 см x 50 см.
3. Для заполнения анкет в электронном виде (автоматизированный сбор) зоны для анкетирования дополнительно оснащаются автоматизированным рабочим местом с доступом (ограниченным) в сеть "Интернет", или портативным планшетным компьютером (iPad), или информационно-справочным терминалом (инфоматом).
4. Информация о проводимом мероприятии размещается на стенде (табличке).





Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ПОКАЗАТЕЛИ
ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИК

№ п/п
Наименование показателей
Количество баллов
Комментарий
Показатели ресурсной обеспеченности
1
Среднее число жителей, приходящееся на одно физическое лицо - врача
8
Чем меньше жителей находится под наблюдением врача, тем больше внимания он может уделить каждому конкретному пациенту. Здесь важна нагрузка именно на физическое лицо, а не на занятую должность, поскольку использование совместительства для занятий штатных должностей увеличивает нагрузку на физическое лицо, снижая тем самым качество оказываемой им помощи.
Использование для сравнительной оценки показателя нагрузки на врача участковой службы, а не на врачей поликлиники обусловлено тем обстоятельством, что первичная медико-санитарная помощь оказывается только врачами участковой службы поликлиники, в то время как амбулаторная специализированная медицинская помощь может оказываться не только специалистами оцениваемой поликлиники, но и специалистами других организаций. Причем удельный вес объемов специализированной помощи, оказываемой специалистами сторонних организаций, различен для оцениваемых поликлиник, что делает сравнение средней нагрузки с учетом всех врачей поликлиники менее точным.
Учитывая, что показатель нагрузки на одного врача существенным образом влияет на его внимательное отношение и уровень его сопереживания пациенту, относительная оценка лучшего значения этого показателя среди сравниваемых медицинских организаций должна составить 8 баллов из 10 возможных.
2
Доля врачей, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей
4
Поскольку в последние годы получило широкое распространение использование повышения должностных окладов за наличие квалификационной категории в качестве компенсации низкого уровня исходных должностных окладов и снижение требований к уровню необходимых знаний и навыков, фактическое значение этого показателя не отражает его реальной значимости в общем наборе показателей. Поэтому по 10-балльной шкале его можно оценить лишь в 4 балла.
3
Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой
6
Данный показатель определяется путем сопоставления нормативного и фактического перечней оборудования. С учетом специфики медицинской помощи поликлиники, оказывающей массовую медицинскую помощь при относительно несложной патологии, требующей в первую очередь врачебных знаний и навыков, а уже затем технической оснащенности, оценка значимости показателя технической оснащенности должна быть ниже, чем оценка показателей кадрового обеспечения, - 6 баллов.
Показатели процесса оказания медицинской помощи
4
Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников поликлиники (на 1000 прикрепившегося населения)
3
Данный показатель является одним из показателей взаимодействия врача и пациента. Учитывая, что нередко причины даже обоснованных жалоб пациентов лежат за пределами компетенции персонала поликлиники и являются следствием общесистемных проблем здравоохранения, оценка этого показателя - 3 балла.
Показатели результативности
5
Частота вызовов "Скорой медицинской помощи" (на 1000 прикрепившегося населения)
10
Данный показатель является важнейшим показателем оценки профилактической направленности и качества медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в целом: чем лучше и эффективнее оказываемая медицинская помощь, тем реже у пациентов возникает необходимость вызова "Скорой помощи". То обстоятельство, что вызов "Скорой помощи" производится самими больными и их близкими, делает его максимально объективным, поскольку исключает влияние на него заинтересованных должностных лиц медицинских организаций. Все это делает вполне обоснованной высшую оценку важности влияния этого показателя на оценку деятельности поликлиники - 10 баллов.
6
Частота выявления больных злокачественными новообразованиями в 4 стадии всех локализаций и в 3 стадии визуальных локализаций (в %)
8
Учитывая, что для улучшения этого показателя требуются значительные усилия по повышению уровня организации поликлиники в целом, влияние этих показателей на интегральную оценку деятельности поликлиник можно оценить по 8 баллов каждый.
7
Число случаев инвалидности в трудоспособном возрасте, возникших в результате некачественной, неквалифицированной медицинской помощи (на 1000 прикрепившегося населения)
8
Данный показатель является показателем результативности, его можно оценить в 8 баллов.





Приложение 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ПОКАЗАТЕЛИ
ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

№ п/п
Наименование показателей
Количество баллов
Комментарий
Показатели ресурсной обеспеченности
1
Доля врачей-специалистов, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей-специалистов (в %)
6
Данный показатель предлагается использовать для оценки ресурсной обеспеченности женских консультаций. По 10-балльной шкале его можно оценить в 6 баллов.
2
Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой
5
Данный показатель является показателем технической обеспеченности деятельности женской консультации и определяется путем сопоставления нормативного и фактического перечней оборудования. Оценка значения этого показателя - 5 баллов.
Показатели процесса оказания медицинской помощи
3
Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников женской консультации (на 1000 прикрепившегося населения) (в %)
3
Учитывая, что нередко причины даже обоснованных жалоб пациентов лежат за пределами компетенции персонала поликлиники и являются следствием общесистемных проблем здравоохранения, оценка этого показателя - 3 балла.
4
Доля беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель беременности (в %)
8
Показатели 4, 5, 6: поскольку для профилактики осложнений беременности и родов очень важны своевременная постановка беременных на учет, всестороннее обследование состояния матери и плода, лечение беременных, каждый из показателей должен быть оценен в 8 баллов.
5
Доля женщин, закончивших беременность, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности (в %)
8
6
Доля женщин, закончивших беременность, которым было проведено скрининговое ультразвуковое исследование плода (в %)
8
Показатели результативности
7
Удельный вес женщин, закончивших беременность до 22 недель (в %)
5
Показатели 7, 8, 9 являются показателями результативности оказываемой медицинской помощи. С учетом степени возможного влияния персонала женской консультации на эти показатели их значимость можно оценить в 5, 4 и 8 баллов соответственно.
8
Удельный вес преждевременных родов (в %)
4
9
Число абортов на 100 родов у женщин фертильного возраста в зоне ответственности женской консультации
8





Приложение 4
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ПОКАЗАТЕЛИ
ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЦ

№ п/п
Наименование показателей
Количество баллов
Комментарий
Показатели результативности
1
Среднее число коек, приходящихся на одно физическое лицо - врача соответствующей специальности
8
Чем выше нагрузка на врача, тем сложней врачу добиться высоких клинических результатов, поскольку у него остается меньше времени на обдумывание, составление и реализацию индивидуальных планов ведения пациентов.
Здесь важна нагрузка именно на физическое лицо, а не на занятую должность, поскольку использование совместительства для занятия штатных должностей увеличивает нагрузку на физическое лицо, неизбежно снижая тем самым качество оказываемой им помощи. Если же учитывать, что в разных медицинских организациях коэффициент совместительства различен, то сравнение нагрузки на занятую должность значительно менее убедительно, чем на физическое лицо врача.
Учитывая, что показатель нагрузки на одного врача существенным образом влияет на его внимательное отношение и уровень его сопереживания пациенту, относительная оценка лучшего значения этого показателя среди сравниваемых медицинских организаций должна составлять 8 баллов из 10 возможных.
2
Доля врачей-специалистов, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей-специалистов (в %)
8
Данный показатель по 10-балльной шкале можно оценить в 8 баллов.
3
Наличие в составе стационара анестезиологической службы и блока интенсивной терапии
10
Показатели 3, 4 занимают важное место в оценке деятельности стационара, поскольку стационар предназначен для оказания медицинской помощи не только плановой, но и в экстренной форме, требующей интенсивной и разносторонней врачебной помощи, значимость данных показателей оценивается в 10 и 8 баллов соответственно.
4
Организация оказания медицинской помощи в экстренной форме в ночное время, выходные и праздничные дни, в т.ч. дежурства на дому
8
5
Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой
7
Данный показатель определяется путем сопоставления нормативного и фактического перечней оборудования. С учетом характера деятельности стационара, оказывающего медицинскую помощь при наиболее сложной патологии, требующей высокого уровня технической вооруженности персонала, оценка значимости показателя технической оснащенности должна составить 7 баллов.
Показатели процесса оказания медицинской помощи
6
Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников больничных служб (на 1000 прикрепившегося населения) (в %)
3
Данный показатель необходим для оценки процесса оказания медицинской помощи в стационаре и составляет 3 балла.
7
Частота осложнений после проведенных операций, манипуляций и иных вмешательств
8
Показатели 7, 8 отражают безопасность медицинских вмешательств, осуществляемых в условиях стационара.
8
Частота внутрибольничного инфицирования (в %)
6
9
Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов (в % к числу вскрытий)
7
По данному показателю можно судить об уровне оказания медицинской помощи. Учитывая, что при остро возникшей патологии, являющейся основной причиной госпитализации, у врача стационара, как правило, есть необходимые условия и достаточное время для наблюдения пациента в динамике и постановки достаточно точного диагноза, значимость этого показателя оценивается в 7 баллов.
Показатели результативности
10
Больничная летальность
10
Многообразие факторов, влияющих на этот показатель, диктует необходимость предварительной стандартизации этого показателя с учетом состава больных по сложности заболевания, по экстренности оказания медицинской помощи, по уровню оказания.
11
Повторность госпитализации в пределах от 30 до 90 дней по поводу заболевания, установленного при выписке, по вине медицинского персонала (в %)
7






Приложение 5
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ПОКАЗАТЕЛИ
ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРОВ
(ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ, РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ (ОТДЕЛЕНИЙ))

№ п/п
Наименование показателей
Количество баллов
Комментарий
Показатели ресурсной обеспеченности
1
Среднее число больничных коек, приходящихся на одно физическое лицо - врача-акушера-гинеколога
10
Этот показатель существенным образом влияет на его внимательное отношение и уровень его сопереживания, поэтому он оценивается в 8 баллов из 10 возможных.
2
Доля врачей-специалистов, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей-специалистов (в %)
8
Данный показатель по 10-балльной шкале оценивается в 8 баллов.
3
Наличие в составе родовспомогательной организации анестезиологической службы и блока интенсивной терапии
10
Показатели 3, 4 оцениваются в 10 и 8 баллов соответственно, поскольку деятельность родовспомогательной организации связана с оказанием медицинской помощи при экстренных состояниях, чреватых не всегда предсказуемыми осложнениями, требующими интенсивной и разносторонней врачебной помощи.
4
Организация оказания медицинской помощи в экстренной форме в ночное время, выходные и праздничные дни, в т.ч. дежурства на дому
8
5
Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой
7
Данный показатель учитывает техническую обеспеченность деятельности родовспомогательной организации. С учетом возможных сложностей медицинской помощи при родовспоможении оценка значимости показателя технической оснащенности должна приближаться к оценке показателей кадрового обеспечения - 7 баллов.
Показатели процесса оказания медицинской помощи
6
Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников больничных служб
3
Данный показатель используется для оценки процесса оказания медицинской помощи, характеризует взаимодействие между персоналом и пациентками и оценивается в 3 балла.
7
Частота нормальных родов в общем числе принятых родов (в %)
8

8
Частота септических осложнений в родах и послеродовом периоде (послеродовой сепсис, генерализованная послеродовая инфекция, септицемия) (на 1000 родов)
6
Данный показатель отражает безопасность медицинских вмешательств, осуществляемых в условиях родовспомогательной организации, и оценивается в 6 баллов.
9
Частота родоразрешения путем кесарева сечения
6

10
Частота родоразрешения женщин с рубцом на матке естественным путем
8

Показатели результативности
11
Родовая травма (на 1000 родившихся живыми)
8

12
Смертность новорожденных в родовспомогательных учреждениях (на 1000 родившихся живыми)
9






Приложение 6
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ПОКАЗАТЕЛИ
ОЦЕНКИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

№ п/п
Наименование показателей
Количество баллов
Комментарий
Показатели ресурсной обеспеченности
1
Доля врачей-специалистов, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей-специалистов (в %)
8
Данный показатель характеризует уровень квалификации врачей. Поскольку квалификация врачей является важной составляющей в достижении целей, стоящих перед высокотехнологичной помощью, значимость этого показателя оценивается в 8 баллов.
2
Наличие центра тиражирования новых технологий и подготовки кадров
3
От показателей 2, 3, 4 зависит успешность разработки, оказания и тиражирования высокотехнологичной медицинской помощи, их значимость оценивается в 3, 4 и 8 баллов соответственно.
3
Наличие телекоммуникационного консультативного центра
4
4
Организация оказания медицинской помощи в экстренной форме в ночное время, выходные и праздничные дни, в т.ч. дежурства на дому
8
5
Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой
8
Данный показатель является показателем технической обеспеченности деятельности медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, и определяется путем сопоставления нормативного и фактического перечней оборудования. Поскольку высокие технологии оказания медицинской помощи, как правило, основаны на использовании современного эффективного оборудования, оценка значимости показателя технической оснащенности - индекса обеспеченности медицинской и компьютерной техникой составляет 8 баллов.
Показатели процесса оказания медицинской помощи
6
Среднее время ожидания плановой госпитализации для получения высокотехнологичного вмешательства (в днях)
6
Данный показатель является показателем доступности высокотехнологичной медицинской помощи, значимость этого показателя оценивается в 6 баллов.
7
Число обоснованных жалоб на действия медицинских работников
3
Показатели 7, 8 отражают безопасность медицинских вмешательств, и их оценка составляет 8 и 6 баллов соответственно.
8
Частота осложнений после проведенных операций, манипуляций и иных вмешательств
8
9
Частота внутрибольничного инфицирования (в %)
6

10
Частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов (в % к числу вскрытий)
4
В соответствии с порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи поступающие пациенты предварительно проходят комплексное диагностическое обследование, у врачей оцениваемой организации не должно возникать особых диагностических проблем, поэтому значимость этого показателя оценивается в 4 балла.
Показатели результативности
11
Больничная летальность при высокотехнологичной медицинской помощи
9
Данный показатель является наиболее важным показателем результата деятельности стационара. Однако учитывая сложность патологии, этот показатель оценивается не максимальным числом баллов, а 9 баллами.
12
Повторность госпитализации в пределах от 30 до 90 дней по поводу заболевания, установленного при выписке, по вине медицинского персонала (в %)
5
Данный показатель характеризует уровень оказываемой помощи, который с учетом специфики и тяжести патологии, а также необходимости деления процесса оказания помощи на этапы оценивается в 5 баллов.





Приложение 7
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ПОКАЗАТЕЛИ
ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВОЙ СЛУЖБЫ В СОСТАВЕ ПОЛИКЛИНИК

№ п/п
Наименование показателей
Количество баллов
Комментарий
Показатели ресурсной обеспеченности
1
Среднее число жителей, приходящееся на одно физическое лицо - врача участковой службы
8
Чем меньше жителей находится под наблюдением врача, тем больше внимания он может уделить каждому конкретному пациенту. Здесь важна нагрузка именно на физическое лицо, а не на занятую должность, поскольку использование совместительства для занятий штатных должностей увеличивает нагрузку на физическое лицо, снижая тем самым качество оказываемой им помощи.
Использование для сравнительной оценки показателя нагрузки на врача участковой службы, а не на врачей поликлиники обусловлено тем обстоятельством, что первичная медицинская помощь оказывается только врачами участковой службы поликлиники, в то время как амбулаторная специализированная медицинская помощь может оказываться не только специалистами оцениваемой поликлиники, но и специалистами других организаций. Причем удельный вес объемов специализированной помощи, оказываемой специалистами сторонних организаций, различен для оцениваемых поликлиник, что делает сравнение средней нагрузки с учетом всех врачей поликлиники менее точным.
Учитывая, что показатель нагрузки на одного врача существенным образом влияет на его внимательное отношение и уровень его сопереживания пациенту, относительная оценка лучшего значения этого показателя среди сравниваемых медицинских организаций должна составить 8 баллов из 10 возможных.
2
Доля врачей, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей участковой службы (в %)
4
Поскольку в последние годы получило широкое распространение использование повышения должностных окладов за наличие квалификационной категории в качестве компенсации низкого уровня исходных должностных окладов и снижение требований к уровню необходимых знаний и навыков, фактическое значение этого показателя не отражает его реальной значимости в общем наборе показателей. Поэтому по 10-балльной шкале его можно оценить лишь в 4 балла.
3
Частота расхождения диагнозов врача участковой службы и стационара (в %)
3
Этот показатель характеризует уровень профессионализма врачей участковой службы. Вместе с тем, учитывая что при остро возникшей патологии, являющейся основной причиной госпитализации, в условиях отсутствия времени для наблюдения за пациентом постановка участковым врачом достаточно точного диагноза объективно проблематична. Поэтому оценка этого показателя установлена в 3 балла.
4
Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой
4
Данный показатель определяется путем сопоставления нормативного и фактического перечней оборудования. С учетом специфики медицинской помощи поликлиники, оказывающей массовую медицинскую помощь при относительно несложной патологии, требующей в первую очередь врачебных знаний и навыков, а уже затем технической оснащенности, оценка значимости показателя технической оснащенности должна быть ниже, чем оценка показателей кадрового обеспечения, - 6 баллов.
Показатели процесса оказания медицинской помощи
5
Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников участковой службы (в %)
3
Данный показатель является одним из показателей взаимодействия врача и пациента. Учитывая, что нередко причины даже обоснованных жалоб пациентов лежат за пределами компетенции персонала поликлиники и являются следствием общесистемных проблем здравоохранения, оценка этого показателя - 3 балла.
6
Удельный вес страдающих хроническими заболеваниями, охваченных школой пациентов (в %)
7
Данный показатель характеризует профилактическую направленность деятельности врачей, который можно оценить в 7 баллов за степень его влияния на снижение частоты тяжелых осложнений широко распространенных заболеваний и повышение уровня удовлетворенности пациентов.
Показатели результативности
7
Частота вызовов "Скорой медицинской помощи" (на 1000 прикрепившегося населения)
10
Данный показатель является важнейшим показателем оценки профилактической направленности и качества медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в целом: чем лучше и эффективнее оказываемая медицинская помощь, тем реже у пациентов возникает необходимость вызова "Скорой помощи". То обстоятельство, что вызов "Скорой помощи" производится самими больными и их близкими, делает его максимально объективным, поскольку исключает влияние на него заинтересованных должностных лиц медицинских организаций. Все это делает вполне обоснованной высшую оценку важности влияния этого показателя на оценку деятельности поликлиники - 10 баллов.
8
Частота осложнений сахарного диабета II типа имеющих осложнения (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа и т.п.) среди лиц, больных диабетом (в %)
2

9
Частота выявления больных злокачественными новообразованиями в 4 стадии всех локализаций и в 3 стадии всех визуальных локализаций (в %)
2 и 1 балл
Данные показатели оцениваются ниже для участковых врачей - 2 и 1 балл соответственно, поскольку удельный вес этих заболеваний в общем числе всех заболеваний, с которыми имеют дело участковые врачи, очень невелик - 1% и 0,05% соответственно.
10
Частота тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний
4
Предотвращение тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний требует от участковой службы значительных усилий и проведения большого объема работы, которая может быть оценена в 4 балла.





Приложение 8
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИК

1. Среднее число жителей, приходящихся на одно физическое лицо - врача.
Число жителей территориальных врачебных участков (терапевтических, педиатрических, общеврачебных) / число физических лиц - врачей.
Исходные формы статистических документов:

учетные формы: ф. № 030/у-ВОП "Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики"; ф. № 030/у-пед "Паспорт врачебного участка (педиатрического)"; ф. № 030/тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)".
2. Доля врачей, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей.
Число врачей, имеющих квалификационную категорию x 100 / число врачей (физических лиц).
Исходные формы статистических документов:
форма № 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках";
таблица 1000, стр. 01, гр. 5 + 6 + 7.4 (в зависимости от специальности) / табл. 1000, стр. 01, гр. 3.
3. Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой.
Определение соотношения нормативного и фактического наличия аппаратов и оборудования для лучевой диагностики, лучевой терапии, оснащения лабораторным оборудованием, оснащения компьютерным оборудованием.
Исходные формы статистических документов:
форма № 30 "Сведения о медицинской организации";
таблица 5117, стр. 1 - 25, гр. 4; табл. 5118, стр. 1 - 12, гр. 4; табл. 5301, стр. 1 - 27, гр. 3; табл. 5404, стр. 1 - 30, гр. 3, табл. 7000, стр. 1 - 10, гр. 7.
4. Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников поликлиники (в %).
Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников поликлиники в динамике к предыдущему году, в 100%.
Исходные формы статистических документов:
отчетные формы учета и отчетности по работе с обращениями граждан, утвержденные министерством здравоохранения Самарской области.
5. Частота вызовов "Скорой медицинской помощи" (на 1000 населения)
Число лиц, вызывавших "Скорую медицинскую помощь" x 1000 / численность населения территориальных врачебных участков (терапевтических, педиатрических, общеврачебных).
Исходные формы статистических документов:
учетная форма № 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи".
6. Частота выявления больных злокачественными новообразованиями в 4 стадии всех локализаций и в 3 стадии визуальных локализаций (в %).
Число больных с впервые установленными злокачественными новообразованиями всех локализаций в 4 стадии и в 3 стадии визуальных локализаций x 100 / общее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования.
Исходные формы статистических документов:
учетная форма № 030-6/у "Контрольная карта диспансерного больного злокачественным новообразованием".
7. Число случаев инвалидности в трудоспособном возрасте, возникшей в результате некачественной, неквалифицированной медицинской помощи (на 1000 прикрепившегося населения).
Число случаев инвалидности лиц трудоспособного возраста, возникших в результате некачественной, неквалифицированной медицинской помощи, в отчетном году x 1000 / общее число лиц трудоспособного населения терапевтического участка (участка врача общей практики).
Исходные формы статистических документов:
учетная форма № 030/у-ВОП "Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики" (таблица 1000, стр. 22, гр. 8 - 10); ф. № 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)" (таблица 1000, стр. 4, гр. 8 - 10).
Из числа всех инвалидов трудоспособного возраста отобрать лиц, получивших инвалидность в результате некачественной, неквалифицированной медицинской помощи.





Приложение 9
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ИСТОЧНИКИ
ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
УЧАСТКОВОЙ СЛУЖБЫ В СОСТАВЕ ПОЛИКЛИНИК

1. Среднее число жителей, приходящееся на одно физическое лицо - врача участковой службы.
Число жителей территориальных врачебных участков (терапевтических, педиатрических, общеврачебных) / число физических лиц врачей участковой службы.
Исходные формы статистических документов:

учетные формы: ф. № 030/у-ВОП "Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики"; ф. № 030/у-пед "Паспорт врачебного участка (педиатрического)"; ф. № 030/тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)".
2. Доля врачей, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей участковой службы (в %).
Число врачей, имеющих квалификационную категорию x 100 / число врачей участковой службы (физических лиц).
Исходные формы статистических документов:
форма № 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках";
таблица 1000, стр. 44, 52, 81 (в зависимости от специальности), гр. 5 + 6 + 7.4 / табл. 1000, стр. 44, 52, 81 (в зависимости от специальности), гр. 3.
3. Частота расхождений диагнозов врача участковой службы и стационара (в %).
Число диагнозов врача участковой службы, не подтвержденных при поступлении пациента в стационар x 100 / общее число направлений пациента в стационар.
Исходные формы статистических документов:
учетная форма 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" - п. 14 "Диагноз направившего учреждения" и п. 29 "Диагноз стационара (при выписке)".
4. Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой.
Определение соотношения нормативного и фактического оснащения рабочего места врачей участковой службы медицинским оборудованием и компьютерной техникой.
Исходные формы статистических документов:
форма № 30 "Сведения о медицинской организации";
таблица 5117, стр. 1 - 25, гр. 4; табл. 5118, стр. 1 - 12, гр. 4; табл. 5301, стр. 1 - 27, гр. 3; табл. 5404, стр. 1 - 30, гр. 3; табл. 7000, стр. 1 - 10, гр. 7.
5. Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников участковой службы (в %).
Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников участковой службы в динамике к предыдущему году, в %.
Исходные формы статистических документов:
отчетные формы учета и отчетности по работе с обращениями граждан, утвержденные министерством здравоохранения Самарской области.
6. Удельный вес страдающих хроническими заболеваниями, охваченных школой пациентов (в %).
Число лиц, состоящих на диспансерном учете, посещающих школы пациентов x 100 / число лиц, состоящих на диспансерном учете.
Исходные формы статистических документов:
форма № 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации".
Для определения числа лиц, состоящих на диспансерном учете, посещающих школы пациентов, необходимо дополнить отчетную форму № 12 отдельной графой.
Число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, - табл. 1000, стр. 1.0, гр. 6 (для детей до 14 лет включительно); табл. 2000, стр. 1.0, гр. 8 (для детей 15 - 17 лет включительно); табл. 3000, стр. 1.0, гр. 6 (для взрослых 18 лет и старше).
7. Частота вызовов "Скорой медицинской помощи" (на 1000 населения).
Число лиц, вызывавших "Скорую медицинскую помощь" x 1000 / численность населения территориальных врачебных участков (терапевтических, педиатрических, общеврачебных).
Исходные формы статистических документов:
учетная форма № 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи".
8. Частота осложнений (инфарктов миокарда, мозговых инсультов) среди прикрепившихся пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, на 1000 прикрепившегося населения <*>.
Частота осложнений (инфарктов миокарда, мозговых инсультов) x 1000 / среднегодовое число прикрепившихся к поликлинике пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Исходные формы статистических документов:
форма № 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации";
форма 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения".
9. Частота осложнений сахарного диабета II типа имеющих осложнения (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа и т.п.) среди лиц, больных диабетом (в %) <*>.
Число лиц с сахарным диабетом II типа, имеющих осложнения (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа и т.п.) x 100 / к общему числу лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу сахарного диабета II типа.
Исходные формы статистических документов:
учетная форма № 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения".
10. Частота выявления больных злокачественными новообразованиями в 4 стадии всех локализаций и в 3 стадии визуальных локализаций (в %).
Число больных с впервые установленными злокачественными новообразованиями всех локализаций в 4 стадии и в 3 стадии визуальных локализаций x 100 / общее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования.
Исходные формы статистических документов:
учетная форма № 030-6/у "Контрольная карта диспансерного больного злокачественным новообразованием".
--------------------------------
<*> Пункты 8, 9 не учитываются при оценке деятельности детских амбулаторно-поликлинических учреждений.





Приложение 10
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30.10.2014 № 1596

ИСТОЧНИКИ
ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЦ

1. Среднее число коек на одно физическое лицо - врача клинической специальности.
Число больничных коек терапевтического (хирургического, гинекологического и др.) профиля / число физических лиц - терапевтов (хирургов, гинекологов и др.).
Исходные формы статистических документов:
форма № 30 "Сведения о медицинской организации";
таблица 3100, стр. 2 - 75 (в зависимости от профиля), гр. 4 / табл. 1100, стр. 9 - 10, 13, 17 - 19, 21, 27 - 30, 32, 35 - 36, 38, 46, 55, 58, 72, 78, 81, 85, 87 - 88, 93 - 94 (в зависимости от наименования должности), гр. 7 - гр. 8.
2. Доля врачей-специалистов, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей-специалистов (в %).
Число врачей, имеющих квалификационную категорию x 100 / число врачей (физических лиц).
Исходные формы статистических документов:
форма № 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках";
таблица 1000, стр. 01, гр. 5 + 6 + 7.4 (в зависимости от специальности) / табл. 1000, стр. 01, гр. 3.
3. Наличие анестезиологической службы и блока интенсивной терапии.
Определение наличия реанимационных коек, в том числе интенсивной терапии, - да, нет.
Исходные формы статистических документов:
форма № 30 "Сведения о медицинской организации";
таблица 3100, стр. 45 и 45.2, гр. 4.
4. Организация оказания медицинской помощи в экстренной форме в ночное время, выходные и праздничные дни, в т.ч. дежурства на дому.
Определение наличия врачей, обеспечивающих оказание медицинской помощи в экстренной форме в ночное время, выходные и праздничные дни, в т.ч. дежурства на дому, по составу соответствующей профилям отделений (штатному расписанию), - да, нет.
Исходные формы статистических документов:
локальные нормативные акты, график работы, табель учета рабочего времени.
5. Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой.
Определение соотношения нормативного и фактического медицинского и компьютерного оборудования.
Исходные формы статистических документов:
форма № 30 "Сведения о медицинской организации";
таблица 5117, стр. 1 - 25, гр. 3 - гр. 4; табл. 5118, стр. 1 - 12, гр. 3 - гр. 4; табл. 5301, стр. 1 - 27, гр. 3; табл. 5404, стр. 1 - 30, гр. 3; табл. 7000, стр. 1 - 10, гр. 7.
6. Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников больничных служб (в %).
Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников больничных служб x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.
Исходные формы статистических документов:
отчетные формы учета и отчетности по работе с обращениями граждан, утвержденные министерством здравоохранения Самарской области;
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара".
Для взрослых 18 лет и старше: число обоснованных жалоб из региональных отчетных форм x 100 / ф. 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 4 + 8.
Для детей 0 - 17 лет включительно: число обоснованных жалоб из региональных отчетных форм x 100 / ф. 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 18 + 23.
7. Частота осложнений после проведенных операций, манипуляций и иных вмешательств.
Число операций, после которых зарегистрированы осложнения x 100 / общее число операций.
Исходные формы статистических документов:
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара";
таблица 4000, стр. 1.0, гр. 11 x 100 / таблица 4000, стр. 1.0, гр. 3.
8. Частота внутрибольничного инфицирования (в %).
Число случаев внутрибольничных заражений инфекционными заболеваниями x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.
Исходные формы статистических документов:
форма № 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях";
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара".
Для взрослых 18 лет и старше: ф. № 2, таблица 3000, стр. 13 - 21, гр. 6, 8 (в зависимости от отделений) x 100 / ф. 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 4 + 8.
Для детей 0 - 17 лет включительно: ф. № 2, таблица 3000, стр. 13 - 21, гр. 7 (в зависимости от отделений) x 100 / ф. 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 18 + 23.
9. Частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов (в % к числу вскрытий).
Число клинических диагнозов, не подтвержденных при патологоанатомических вскрытиях x 100 / общее число патологоанатомических вскрытий.
Исходные формы статистических документов:
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара".
Для взрослых 18 лет и старше: таблица 2000, стр. 1.0, гр. 10 x 100 / таблица 2000, стр. 1.0, гр. 9.
Для детей 0 - 17 лет включительно: таблица 2000, стр. 1.0, гр. 25 x 100 / таблица 2000, стр. 1.0, гр. 24.
10. Больничная летальность.
Число умерших в стационаре x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.
Исходные формы статистических документов:
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара".
Для взрослых 18 лет и старше: таблица 2000, стр. 1.0, гр. 8 x 100 / таблица 2000, стр. 1.0, гр. 4 + 8.
Для детей 0 - 17 лет включительно: таблица 2000, стр. 1.0, гр. 23 x 100 / таблица 2000, стр. 1.0, гр. 18 + 23.
11. Повторность госпитализации в пределах от 30 до 90 дней по поводу заболевания, установленного при выписке, по вине медицинского персонала (в %).
Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных (из числа повторно госпитализированных) в течение года x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.
Исходные формы статистических документов:
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара";
учетная форма 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому".
Для взрослых 18 лет и старше: из ф. 066/у-02, п. 17 отбираются пациенты, повторно госпитализированные (п. 2) x 100 / ф. № 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 4 + 8.
Для детей 0 - 17 лет включительно: из ф. 066/у-02, п. 17 отбираются пациенты, повторно госпитализированные (п. 2) x 100 / ф. № 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 18 + 23.





Приложение 11
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ИСТОЧНИКИ
ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРОВ (ПЕРИНАТАЛЬНЫХ
ЦЕНТРОВ, РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ (ОТДЕЛЕНИЙ))

1. Среднее число коек на одно физическое лицо - врача-акушера-гинеколога.
Число больничных коек (гинекологических, для беременных и рожениц, патологии беременности) / число физических лиц - врачей-акушеров-гинекологов.
Исходные формы статистических документов:
форма № 30 "Сведения о медицинской организации";
таблица 3100, стр. 4 - 7 (в зависимости от профиля), гр. 4 / табл. 1100, стр. 3 (в зависимости от наименования должности), гр. 7 - гр. 8.
2. Доля врачей-специалистов, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей-специалистов (в %).
Число врачей-специалистов, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей-специалистов.
Число врачей, имеющих квалификационную категорию x 100 / число врачей (физических лиц).
Исходные формы статистических документов:
форма № 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках";
таблица 1000, стр. 01, гр. 5 + 6 + 7.4 (в зависимости от специальности) / табл. 1000, стр. 01, гр. 3.
3. Наличие анестезиологической службы и блока интенсивной терапии.
Определение наличия реанимационных коек, в том числе интенсивной терапии, - да, нет.
Исходные формы статистических документов:
форма № 30 "Сведения о медицинской организации";
таблица 3100, стр. 45 и 45.2, гр. 4.
4. Организация оказания медицинской помощи в экстренной форме в ночное время, выходные и праздничные дни, в том числе дежурства на дому.
Определение наличия врачей, обеспечивающих оказание медицинской помощи в экстренной форме в ночное время, выходные и праздничные дни, в т.ч. дежурства на дому, по составу соответствующей профилям отделений (штатному расписанию), - да, нет.
Исходные формы статистических документов:
Локальные нормативные акты, график работы, табель учета рабочего времени.
5. Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой.
Определение соотношения нормативного и фактического наличия аппаратов и оборудования для лучевой диагностики, лучевой терапии, оснащение лаборатории оборудованием, оснащение компьютерным оборудованием.
Исходные формы статистических документов:
форма № 30 "Сведения о медицинской организации".
таблица 5117, стр. 1 - 25, гр. 3 - гр. 4; табл. 5118, стр. 1 - 12, гр. 3 - гр. 4; табл. 5301, стр. 1 - 27, гр. 3; табл. 5404, стр. 1 - 30, гр. 3; табл. 7000, стр. 1 - 10, гр. 7.
6. Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников больничных служб (в %).
Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников больничных служб x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.
Исходные формы статистических документов:
отчетные формы учета и отчетности по работе с обращениями граждан, утвержденные министерством здравоохранения Самарской области.
Число обоснованных жалоб из региональных отчетных форм x 100 / ф. 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 4 + 8.
7. Частота нормальных родов (в %).
Число нормальных родов x 100 / число принятых родов (с 22 недель), всего.
Исходные формы статистических документов:
форма № 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам";
таблица 2210, пункт 5 x 100 / таблица 2210, пункт 1.
8. Частота септических осложнений в родах и послеродовом периоде (послеродовой сепсис, генерализованная послеродовая инфекция, септицемия) (на 1000 родов).
Число случаев септических осложнений в родах и послеродовом периоде (послеродовой сепсис, генерализованная послеродовая инфекция, септицемия) x 100 / число родов в стационаре.
Исходные формы статистических документов:
форма № 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам";
вкладыш к форме № 32 "Сведения о регионализации акушерской и перинатальной помощи в родильных домах (отделениях) и перинатальных центрах";
вкладыш к ф. № 32, таблица 100, стр. 7.3, гр. 4 + ф. № 32, табл. 2211, стр. 23, гр. 4 x 1000 / вкладыш к ф. № 32, таблица 100, стр. 2, гр. 4.
9. Частота родоразрешения путем кесарева сечения.
Число родов, завершенных операцией кесарева сечения x 1000 / число родов в стационаре.
Исходные формы статистических документов:
вкладыш к форме № 32 "Сведения о регионализации акушерской и перинатальной помощи в родильных домах (отделениях) и перинатальных центрах";
таблица 100, стр. 8.1, гр. 4 x 1000 / таблица 100, стр. 2, гр. 4.
10. Частота родоразрешения женщин с рубцом на матке естественным путем.
Число родов у женщин, имеющих рубец на матке, естественным путем x 1000 / число родов у женщин, имеющих рубец на матке.
Исходные формы статистических документов:
учетная форма 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому", пункт 27.
11. Родовая травма (на 1000 родившихся живыми).
Число родившихся с родовой травмой x 1000 / число родившихся живыми.
Исходные формы статистических документов:
форма № 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам";
таблица 2250, стр. 2.1, гр. 4 x 1000 / табл. 2245, стр. 01, гр. 3.
12. Смертность новорожденных в родовспомогательных учреждениях (на 1000 родившихся живыми).
Число новорожденных, умерших в стационаре x 1000 / число родившихся живыми.
Исходные формы статистических документов:
вкладыш к форме № 32 "Сведения о регионализации акушерской и перинатальной помощи в родильных домах (отделениях) и перинатальных центрах";
таблица 100, стр. 4, гр. 4 x 1000 / таблица 100, стр. 3, гр. 4.





Приложение 12
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ИСТОЧНИКИ
ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

1. Доля врачей-специалистов, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей-специалистов (в %).
Число врачей-специалистов, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей-специалистов.
Число врачей, имеющих квалификационную категорию x 100 / число врачей (физических лиц).
Исходные формы статистических документов:
форма № 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках";
таблица 1000, стр. 01, гр. 5 + 6 + 7.4 (в зависимости от специальности) / табл. 1000, стр. 01, гр. 3.
2. Наличие центра тиражирования новых технологий и подготовки кадров.
Определение наличия центра тиражирования новых технологий и подготовки кадров - да, нет.
Исходные формы статистических документов:
паспорт медицинской организации (размещенный на сайте).
3. Наличие телекоммуникационного консультативного центра.
Определение наличия телекоммуникационного консультативного центра - да, нет.
Исходные формы статистических документов:
паспорт медицинской организации (размещенный на сайте).
4. Организация оказания медицинской помощи в экстренной форме в ночное время, выходные и праздничные дни, в том числе дежурства на дому.
Определение наличия врачей, обеспечивающих оказание медицинской помощи в экстренной форме в ночное время, выходные и праздничные дни, в т.ч. дежурства на дому, по составу соответствующей профилям отделений (штатному расписанию), - да, нет.
Исходные формы статистических документов:
локальные нормативные акты, график работы, табель учета рабочего времени.
5. Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой.
Определение соотношения нормативного и фактического наличия аппаратов и оборудования для лучевой диагностики, лучевой терапии, оснащения лаборатории оборудованием, оснащения компьютерным оборудованием.
Исходные формы статистических документов:
форма № 30 "Сведения о медицинской организации";
таблица 5117, стр. 1 - 25, гр. 3 - гр. 4; табл. 5118, стр. 1 - 12, гр. 3 - гр. 4; табл. 5301, стр. 1 - 27, гр. 3; табл. 5404, стр. 1 - 30, гр. 3; табл. 7000, стр. 1 - 10, гр. 7.
6. Среднее время ожидания плановой госпитализации для получения высокотехнологичной медицинской помощи (в днях).
Сумма времени ожидания всех госпитализированных пациентов / число всех плановых госпитализаций.
Время ожидания пациента определяется как срок между датой принятия решения медицинской организацией о госпитализации для получения высокотехнологичной медицинской помощи и датой фактической госпитализации в медицинскую организацию для получения высокотехнологичной медицинской помощи.
При госпитализации в день принятия решения время ожидания пациента принимается за ноль дней.
Исходные формы статистических документов:
учетная форма "Талон на оказание ВМП" (утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 11.03.2012 № 212н);
учетная форма 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому";
уч. ф. "Талон на оказание ВМП", пункт 2.3 (2 этап МО) - уч. ф. 066/у-02, пункт 21 (дата поступления в отделение).
7. Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников больничных служб.
Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников больничных служб x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.
Исходные формы статистических документов:
отчетные формы учета и отчетности по работе с обращениями граждан, утвержденные министерством здравоохранения Самарской области;
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара".
Для взрослых 18 лет и старше: число обоснованных жалоб из региональных отчетных форм x 100 / ф. 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 4 + 8.
Для детей 0 - 17 лет включительно: число обоснованных жалоб из региональных отчетных форм x 100 / ф. 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 18 + 23.
8. Частота осложнений после проведенных операций, манипуляций и иных вмешательств.
Число осложнений после проведенных операций, манипуляций и иных вмешательств с применением высоких медицинских технологий x 100 / общее число операций высокотехнологичной медицинской помощи.
Исходные формы статистических документов:
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара";
таблица 4000, стр. 1.0, гр. 15 x 100 / таблица 4000, стр. 1.0, гр. 7.
9. Частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов (в % к числу вскрытий).
Число клинических диагнозов, не подтвержденных при патологоанатомических вскрытиях x 100 / общее число патологоанатомических вскрытий.
Исходные формы статистических документов:
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара".
Для взрослых 18 лет и старше: таблица 2000, стр. 1.0, гр. 10 x 100 / таблица 2000, стр. 1.0, гр. 9.
Для детей 0 - 17 лет включительно: таблица 2000, стр. 1.0, гр. 25 x 100 / таблица 2000, стр. 1.0, гр. 24.
10. Частота внутрибольничного инфицирования (в %).
Число случаев внутрибольничных инфекционных заболеваний x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.
Исходные формы статистических документов:

форма № 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях деятельности стационара";
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара".
Для взрослых 18 лет и старше: ф. № 2, таблица 3000, стр. 13 - 21, гр. 6, 8 (в зависимости от отделений) x 100 / ф. 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 4 + 8.
Для детей 0 - 17 лет включительно: ф. № 2, таблица 3000, стр. 13 - 21, гр. 7 (в зависимости от отделений) x 100 / ф. 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 18 + 23.
11. Больничная летальность при высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП).
Число умерших после операций, проведенных с применением ВМП x 100 / число операций, проведенных с применением ВМП.
Исходные формы статистических документов:
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара";
таблица 4000, стр. 1, гр. 23 x 100 / таблица 4000, стр. 1, гр. 15.
12. Повторность госпитализации в пределах от 30 до 90 дней по поводу заболевания, установленного при выписке, по вине медицинского персонала (в %).
Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных (из числа повторно госпитализированных) в течение года x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.
Исходные формы статистических документов:
форма № 14 "Сведения о деятельности стационара";
учетная форма 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому".
Для взрослых 18 лет и старше: из ф. 066/у-02, п. 17 отбираются пациенты, повторно госпитализированные (п. 2) x 100 / ф. № 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 4 + 8.
Для детей 0 - 17 лет включительно: из ф. 066/у-02, п. 17 отбираются пациенты, повторно госпитализированные (п. 2) x 100 / ф. № 14, таблица 2000, стр. 1.0, гр. 18 + 23.





Приложение 13
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ИСТОЧНИКИ
ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

1. Доля врачей-специалистов, имеющих квалификационные категории, в общей численности врачей-специалистов (в %).
Число врачей, имеющих квалификационную категорию x 100 / число (физических лиц).
Исходные формы статистических документов:
форма № 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических работниках";
таблица 1000, стр. 01, гр. 5 + 6 + 7.4 (в зависимости от специальности) / табл. 1000, стр. 01, гр. 3.
2. Индекс обеспеченности медицинской и компьютерной техникой.
Определение соотношения нормативного и фактического наличия аппаратов и оборудования для лучевой диагностики, лучевой терапии, оснащения лабораторным оборудованием, оснащения компьютерным оборудованием.
Исходные формы статистических документов:
форма № 30 "Сведения о медицинской организации";
таблица 5117, стр. 1 - 25, гр. 3 - гр. 4; табл. 5118, стр. 1 - 12, гр. 3 - гр. 4; табл. 5301, стр. 1 - 27, гр. 3; табл. 5404, стр. 1 - 30, гр. 3; табл. 7000, стр. 1 - 3, гр. 7.
3. Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников женской консультации (в %).
Число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников женской консультации в динамике к предыдущему году, в %.
Исходные формы статистических документов:
отчетные формы учета и отчетности по работе с обращениями граждан, утвержденные министерством здравоохранения Самарской области.
4. Доля беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель беременности (в %).
Число беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель x 100 / общее число беременных, поступивших под наблюдение в женскую консультацию.
Исходные формы статистических документов:
форма № 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам";
таблица 2110, стр. 01, гр. 3 / таблица 2110, стр. 01, гр. 2.
5. Доля женщин, закончивших беременность, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности (в %).
Число женщин, закончивших беременность, которые были осмотрены терапевтом до 12 недель беременности x 100 / общее число женщин, закончивших беременность (из числа состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетном году).
Исходные формы статистических документов:
форма № 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам";
таблица 2120, п. 2 / таблица 2110, стр. 01, гр. 5.
6. Доля женщин, закончивших беременность, которым было проведено скрининговое УЗИ плода (в %).
Число женщин, которым проведено скрининговое ультразвуковое исследование плода (всего) x 100 / общее число женщин, закончивших беременность (из числа состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетном году).
Исходные формы статистических документов:
форма № 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам";
таблица 2120, п. 11 / таблица 2110, стр. 01, гр. 5.
7. Удельный вес женщин, закончивших беременность до 22 недель (в %).
Число женщин, закончивших беременность до 22 недель x 100 / общее число женщин, закончивших беременность (из числа состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетном году).
Исходные формы статистических документов:
форма № 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам";
таблица 2110, стр. 01, гр. 6 x 100 / таблица 2110, стр. 01, гр. 5.
8. Удельный вес преждевременных родов (в %).
Число преждевременных родов в стационаре (22 - 37 недель) x 100 / число принятых родов (с 22 недель) в стационаре.
Исходные формы статистических документов:
форма № 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам";
таблица 2210, п. 14 / таблица 2210, п. 1.
9. Число абортов на 100 родов у женщин фертильного возраста в зоне ответственности женской консультации.
Число абортов x 100 / общее число женщин, закончивших беременность (из числа состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетном году), проживающих в зоне ответственности женской консультации.
Исходные формы статистических документов:
форма № 13 "Сведения о прерывании беременности (в сроки до 22 недель)";
форма № 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам";
форма № 13, таблица 1000, стр. 1, гр. 4 x 100 / форма 32, табл. 2110, стр. 01, гр. 5.





Приложение 14
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ФОРМИРОВАНИЕ
РЕЙТИНГА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОСНОВЕ
НЕЗАВИСИМОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА РАБОТЫ

1. Для формирования агрегированного рейтинга независимой оценки качества работы рекомендуется использовать вопросы, предусмотренные в примерном образце анкеты в приложениях 2 и 3 к Методическим рекомендациям по проведению независимой оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2013 № 810а.
2. Рейтинг учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, оказывающих медицинскую помощь (далее - учреждения), на основе независимой оценки качества работы формируется путем упорядочивания присвоенных учреждениям порядковых номеров.
Каждому учреждению в рамках перечня учреждений, по которому формируется рейтинг, присваивается порядковый номер по мере уменьшения интегральной оценки качества работы на основе независимой оценки качества работы (далее - качество работы). Учреждению, получившему наивысшую интегральную оценку качества работы, присваивается 1-й номер.
Интегральная оценка качества работы Ик рассчитывается по следующей формуле:



где:
- значение показателя по 10-балльной шкале (перечень рекомендуемых показателей приводится в приложениях 4 и 5 к Методическим рекомендациям по проведению независимой оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2013 № 810а);
- значение весового коэффициента показателя , при этом сумма всех весовых коэффициентов .
3. Приведение показателей качества работы к сопоставимым значениям по 10-балльной шкале рекомендуется производить следующими способами:
1) для показателей, увеличение значений которых характеризует повышение качества работы учреждения, определяется максимальное (целевое) значение в исходной единице измерения, которому соответствуют 10 баллов по 10-балльной шкале, и минимальное (худшее) значение показателя в исходной единице измерения, которому соответствует 0 баллов по 10-балльной шкале. В этом случае значения по оцениваемым учреждениям рассчитываются по следующей формуле:



где:
- значение показателя в исходной единице измерения;
- максимальное (целевое) значение показателя в исходной единице измерения;
- минимальное (худшее) значение показателя в исходной единице измерения.
2) Для показателей, увеличение значений которых характеризует снижение качества работы учреждения, определяется минимальное (целевое) значение в исходной единице измерения, которому соответствуют 10 баллов по 10-балльной шкале, и максимальное (худшее) значение показателя в исходной единице измерения, которому соответствует 0 баллов по 10-балльной шкале. В этом случае значения по оцениваемым учреждениям рассчитываются по следующей формуле:



где:
- значение показателя в исходной единице измерения;
- минимальное (целевое) значение показателя в исходной единице измерения;
- максимальное (худшее) значение показателя в исходной единице измерения.
4. Для оценки деятельности учреждения в амбулаторных условиях используются следующие показатели:
k1 - доля пациентов, которые записались на прием врача при первом обращении в учреждение (%);
k2 - средняя длительность ожидания посещения врача с момента записи на прием, дн.;
k3 - доступность записи на прием к врачу по телефону, с использованием сети "Интернет", в регистратуре, посредством личного общения с лечащим врачом, баллы;
k4 - время ожидания посещения врача в очереди, мин.;
k5 - удовлетворенность условиями ожидания приема у врача в очереди, %;
k6 - доступность получения медицинской помощи на дому, %;
k7 - время ожидания плановой госпитализации с момента получения направления на плановую госпитализацию, дн.;
k8 - время ожидания результатов диагностического исследования, дн.;
k9 - удовлетворенность посещением учреждения, %;
k10 - доля пациентов, готовых рекомендовать учреждение для получения медицинской помощи, %;
k11 - доля пациентов, удовлетворенных качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте учреждения, %.
Алгоритмы расчета значений показателей оценки учреждения в амбулаторных условиях приведены в таблице 1.
5. Для оценки деятельности учреждения в стационарных условиях используются следующие показатели:
k1 - доля пациентов, удовлетворенных продолжительностью, условиями ожидания, отношением медицинских работников в приемном отделении, %;
k2 - удовлетворенность действиями врачей и медсестер по обезболиванию, баллы;
k3 - удовлетворенность отношением врачей и медсестер во время пребывания в учреждении, баллы;
k4 - доля пациентов, удовлетворенных питанием в учреждении, %;
k5 - удовлетворенность пребыванием в учреждении в ночное время, баллы;
k6 - доля пациентов, удовлетворенных качеством уборки помещений, освещением комнат, температурным режимом, %;
k7 - удовлетворенность действиями медицинских работников учреждения по уходу, баллы;
k8 - доля пациентов, у которых не возникла необходимость приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет, %;
k9 - доля пациентов, у которых не возникла необходимость оплачивать дополнительные диагностические исследования за свой счет, %;
k10 - доля пациентов, удовлетворенных условиями оказания медицинской помощи, %;
k11 - доля пациентов, готовых рекомендовать учреждение для получения медицинской помощи, %;
k12 - доля пациентов, удовлетворенных качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте учреждения, %.
Алгоритмы расчета значений показателей оценки учреждения в стационарных условиях приведены в таблице 2.

Таблица 1

РАСЧЕТ
ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОЦЕНКИ УЧРЕЖДЕНИЯ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Приведение значений показателей k1 - k11 оценки учреждения в амбулаторных условиях к 10-балльной шкале осуществляется следующим образом:

Наименование показателя
Интервал значений показателя
Оценка по 10-балльной шкале
Коэффициент значимости показателя (по 10-балльной шкале)
k1. Доля пациентов, которые записались на прием врача при первом обращении в учреждение, (%)
0 <= k1 <= 100

7
k2. Средняя длительность ожидания посещения врача с момента записи на прием, дн.
0 <= k2 <= 3
10
10
3 < k2 <= 5
8
5 < k2 <= 10
6
10 < k2 <= 15
4
15 < k2 <= 20
2
k2 > 20
0
k3. Доступность записи на прием к врачу по телефону, с использованием сети "Интернет", в регистратуре, посредством личного общения с лечащим врачом, баллы
3,5 <= k3 <= 4
(макс. = 4)
10
6
3 < k3 <= 3,5
8
2,5 < k3 <= 3
6
2 < k3 <= 2,5
4
1,5 < k3 <= 2
2
k3 < 1,5
0
k4. Время ожидания посещения врача в очереди, мин.
k4 <= 15
10
7
15 <= k4 <= 30
8
30 <= k4 <= 45
6
45 <= k4 <= 60
4
60 <= k4
2
k5. Удовлетворенность условиями ожидания приема у врача в очереди, %
0 <= k5 <= 100

7
k6. Доступность получения медицинской помощи на дому, %
0 <= k6 <= 100

9
k7. Время ожидания плановой госпитализации с момента получения направления на плановую госпитализацию, дн.
0 <= k2 <= 3
10
8
3 < k2 <= 5
8
5 < k2 <= 10
6
10 < k2 <= 15
4
15 < k2 <= 20
2
k2 > 20
0
k8. Время ожидания результатов диагностического исследования, дн.
0 <= k2 <= 3
10
8
3 < k2 <= 5
8
5 < k2 <= 10
6
10 < k2 <= 15
4
15 < k2 <= 20
2
k2 > 20
0
k9. Удовлетворенность посещением учреждения, %
3,5 <= k9 <= 4
(макс. = 4)
10
8
3 < k9 <= 3,5
8
2,5 < k9 <= 3
6
2 < k9 <= 2,5
4
1,5 < k9 <= 2
2
k9 < 1,5
0
k10. Доля пациентов, готовых рекомендовать учреждение для получения медицинской помощи, %
0 <= k10 <= 100

7
k11. Доля пациентов, удовлетворенных качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте учреждения, %
0 <= k11 <= 100

7

Таблица 2

РАСЧЕТ
ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОЦЕНКИ УЧРЕЖДЕНИЯ
В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

Приведение значений показателей k1 - k12 оценки учреждения в стационарных условиях к 10-балльной шкале осуществляется следующим образом:

Наименование показателя
Интервал значений показателя
Оценка по 10-балльной шкале
Коэффициент значимости показателя (по 10-балльной шкале)
k1. Доля пациентов, удовлетворенных продолжительностью, условиями ожидания, отношением персонала больницы в приемном покое, %
0 <= k1 <= 100

6
k2. Удовлетворенность действиями врачей и медсестер по обезболиванию, баллы
3,5 <= k2 <= 4
(макс. = 4)
10
8
3 < k2 <= 3,5
8
2,5 < k2 <= 3
6
2 < k2 <= 2,5
4
1,5 < k2 <= 2
2
k2 < 1,5
0
k3. Удовлетворенность отношением врачей и медсестер во время пребывания в учреждении, баллы
3,5 <= k3 <= 4
(макс. = 4)
10
9
3 < k3 <= 3,5
8
2,5 < k3 <= 3
6
2 < k3 <= 2,5
4
1,5 < k3 <= 2
2
k3 < 1,5
0
k4. Доля пациентов, удовлетворенных питанием в учреждении, %
0 <= k4 <= 100

9
k5. Удовлетворенность пребыванием в учреждении в ночное время, баллы
2,5 <= k5 <= 3
10
6
2 < k5 <= 2,5
8
1,5 < k5 <= 2
6
1 < k5 <= 1,5
4
0,5 < k5 <= 1
2
k5 < 0,5
0
k6. Доля пациентов, удовлетворенных качеством уборки помещений, освещением комнат, температурным режимом, %
0 <= k6 <= 100

7
k7. Удовлетворенность действиями персонала учреждения по уходу, баллы
3,5 <= k7 <= 4
(макс = 4)
10
8
3 < k7 <= 3,5
8
2,5 < k7 <= 3
6
2 < k7 <= 2,5
4
1,5 < k7 <= 2
2
k7 < 1,5
0
k8. Доля пациентов, у которых не возникла необходимость приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет, %
0 <= k8 <= 100

9
k9. Доля пациентов, у которых не возникла необходимость оплачивать дополнительные диагностические исследования за свой счет, %
0 <= k9 <= 100

9
k10. Доля пациентов, удовлетворенных условиями оказания медицинской помощи, %
0 <= k10 <= 100

9
k11. Доля пациентов, готовых рекомендовать учреждение для получения медицинской помощи, %
0 <= k11 <= 100

7
k12. Доля пациентов, удовлетворенных качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте учреждения, %
0 <= k12 <= 100

7





Приложение 15
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

Формирование рейтинга по объективным показателям

1. Для формирования агрегированного рейтинга по объективным показателям используются источники информации в соответствии с приложениями 8 - 13 к настоящему Приказу.
Объективные показатели, характеризующие деятельность учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, оказывающих медицинскую помощь (далее - учреждения, министерство), основаны на действующих формах статистического учета и отчетности (приложения 2 - 7 к настоящему Приказу).
2. Рейтинг по объективным показателям проводится по трем группам показателей, характеризующим:
ресурсное обеспечение учреждения;
процесс оказания медицинской помощи;
результативность оказания медицинской помощи.
Каждый показатель получает определенный вес по 10-балльной шкале.
3. Формирование рейтингов учреждений по объективным показателям проводит Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр" (Сорокин).

Расчет
агрегированного рейтинга медицинских организаций
по объективным показателям

4. Для расчета интегрального показателя объективной оценки деятельности учреждений (интегрального рейтинга) используется набор показателей для однородных групп учреждений (далее - набор показателей). Полученные значения показателей деятельности конкретного учреждения вносятся в таблицу "Модель расчета интегрального показателя для сравнительной оценки деятельности учреждения" (далее - модель) по следующей форме:

Модель расчета интегрального показателя для сравнительной
оценки деятельности учреждения

№ п/п
Наименование показателей
Единица измерения показателя
Лучший показатель среди сравниваемых учреждений
Фактический показатель
Отклонение фактического показателя от лучшего
Оценка в баллах
Интегральный показатель оценки деятельности
лучшего показателя среди сравниваемых учреждений (по 10-балльной шкале)
отклонение фактического показателя от лучшего
знак
за единицу измерения показателя (k)
со знаком "минус"
со знаком "плюс"
всего



Л
Ф
Л - Ф
ОЛП

ОПЛ/Л
ОЛП - k x (- Откл)
ОЛП - k x Откл
гр. 10 + гр. 11
гр. 12 / гр. 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1










Х
Х
2










Х
Х
3










Х
Х
4










Х
Х

Всего:












В графу 2 модели вносятся показатели из соответствующих наборов показателей, в графу 3 модели - единицы измерения показателя.
Для расчета интегрального показателя в графу 4 модели вносятся значения лучших фактических показателей сравниваемых учреждений.
В графу 5 модели вносятся фактические значения показателей деятельности оцениваемого учреждения (Ф).
В графе 6 модели определяется отклонение фактического показателя от лучшего (Откл) путем вычитания из значения лучшего показателя (графа 4 модели) значения фактического показателя (графа 5 модели). Значение полученного отклонения может быть положительным, если значение фактического показателя меньше лучшего, или отрицательным, если значение фактического показателя больше лучшего.
В графу 7 модели вносятся результаты оценки в баллах (по 10-балльной шкале) лучших среди сравниваемых учреждений значений показателей с учетом их значимости для достижения результатов деятельности (ОЛП) учреждения соответствующего типа.
В графе 8 модели проставляются знаки "+" или "-" в зависимости от положительного или отрицательного значения разницы между значениями лучшего и фактического показателей.
В графе 9 модели приводится оценка в баллах одной единицы лучшего показателя (индекс k), рассчитываемая путем деления значения оценки всего лучшего показателя ОЛП в баллах (графа 7) на значение лучшего показателя Л (графа 4).
В графе 10 модели производится расчет оценки в баллах фактического показателя со знаком "-" по формуле:

ОЛП - k x (- Откл).

В графе 11 модели приводится расчет оценки в баллах фактического показателя со знаком "+" по формуле:

ОЛП - k x Откл.

В графах 10 и 11 строки "Всего" производится суммирование всех оценок фактических показателей соответственно со знаками "минус" и "плюс", а в графе 12 этой строки - суммирование итоговых значений этих оценок.
В графе 7 строки "Всего" суммируются оценки в баллах всех лучших показателей.

Интегральный показатель деятельности учреждения (графа 13 строки "Всего") рассчитывается как отношение суммы итоговых значений оценок фактических показателей (графа 12 строки "Всего") на сумму оценки в баллах всех лучших показателей (графа 7 строки "Всего").





Приложение 16
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 30 октября 2014 г. № 1596

ФОРМИРОВАНИЕ
ИНТЕГРАЛЬНОГО РЕЙТИНГА УЧРЕЖДЕНИЙ С УЧЕТОМ
АГРЕГИРОВАННОГО РЕЙТИНГА ПО ОБЪЕКТИВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ
И АГРЕГИРОВАННОГО РЕЙТИНГА НЕЗАВИСИМОЙ
ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА РАБОТЫ

1. Интегральный показатель по учреждениям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, основан на агрегировании рейтинга по объективным показателям и рейтинга независимой оценки качества работы (далее - качество работы) с использованием весов: 50% - объективные показатели, 50% - результаты качества работы.
2. Интегральный показатель по учреждениям, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях: 70% - объективные показатели, 30% - результаты качества работы.
3. Если оценка качества работы не проводилась, то интегральный рейтинг совпадает с рейтингом по объективным показателям. Если оценка качества работы проводилась только по одному показателю, то результаты опроса не выделяются в виде отдельного рейтинга, а добавляются в качестве самостоятельного показателя в рейтинг по объективным показателям и агрегируются с другими показателями.
4. Формирование рейтингов учреждений осуществляется на основе интегрального индекса качества , индекса качества работы учреждения, рассчитанного по данным федеральной и ведомственной статистической отчетности , индекса качества работы .
Рейтингование учреждений осуществляется на основе индексов , , по следующим типам учреждений: поликлиники, в том числе участковые службы; женские консультации; больницы; родильные дома; учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.
Общий интегральный индекс качества рассчитывается для каждого типа учреждения по следующей формуле:



где:
- индекс качества работы учреждения, рассчитанный по данным федеральной и ведомственной статистической отчетности (от 0 до 1);
- индекс качества работы учреждения, рассчитанный по данным опросов пациентов (от 0 до 10).


------------------------------------------------------------------