Постановление Правительства Самарской области от 14.02.2014 N 69 "О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 675 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области: проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра" на 2013 - 2016 годы"
ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 февраля 2014 г. № 69
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 27.11.2013 № 675
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
"РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ: ПРОЕКТИРОВАНИЕ, СТРОИТЕЛЬСТВО
И ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ САМАРСКОГО ОБЛАСТНОГО
ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА" НА 2013 - 2016 ГОДЫ"
В соответствии со статьей 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", распоряжением Правительства Российской Федерации от 09.12.2013 № 2302-р в целях повышения доступности и качества медицинской помощи матерям и детям путем строительства Самарского областного перинатального центра Правительство Самарской области постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 № 675 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области: проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра" на 2013 - 2016 годы" следующие изменения:
в наименовании слова "на 2013 - 2016 годы" заменить словами "на 2014 - 2016 годы";
в преамбуле слова "в 2011 - 2013 годах" заменить словами "в 2011 - 2016 годах";
в пункте 1 слова "на 2013 - 2016 годы" заменить словами "на 2014 - 2016 годы";
государственную программу Самарской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области: проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра" на 2013 - 2016 годы изложить в редакции согласно приложению к настоящему Постановлению.
2. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на министерство здравоохранения Самарской области (Гридасова) и министерство строительства Самарской области (Гришина).
3. Опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.
4. Настоящее Постановление вступает в силу со дня официального опубликования.
Вице-губернатор - председатель
Правительства Самарской области
А.П.НЕФЕДОВ
Приложение
к Постановлению
Правительства Самарской области
от 14 февраля 2014 г. № 69
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ "РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ: ПРОЕКТИРОВАНИЕ,
СТРОИТЕЛЬСТВО И ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ САМАРСКОГО ОБЛАСТНОГО
ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА" НА 2014 - 2016 ГОДЫ
(далее - Государственная программа)
ПАСПОРТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
НАИМЕНОВАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
-
государственная программа Самарской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области: проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра" на 2014 - 2016 годы
ОТВЕТСТВЕННЫЙ ИСПОЛНИТЕЛЬ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
-
министерство здравоохранения Самарской области
СОИСПОЛНИТЕЛИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
-
отсутствуют
УЧАСТНИКИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
-
министерство строительства Самарской области;
государственные казенные учреждения Самарской области (по согласованию)
ЦЕЛЬ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
-
повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям путем строительства областного перинатального центра
ЗАДАЧИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
-
улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи;
улучшение организации и качества оказания медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе с экстремально низкой массой тела;
оптимизация использования коечного фонда с учетом реструктуризации сети учреждений родовспоможения;
повышение квалификации медицинских кадров в области акушерства, гинекологии и неонатологии;
внедрение современных медицинских технологий в области акушерства, гинекологии и неонатологии
ПОКАЗАТЕЛИ (ИНДИКАТОРЫ) ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
-
материнская смертность;
младенческая смертность;
ранняя неонатальная смертность;
доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами;
выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре
ЭТАПЫ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
-
2014 - 2016 годы. Государственная программа реализуется в один этап
ОБЪЕМЫ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
-
общий объем финансирования мероприятий Государственной программы за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет планируемых к поступлению в областной бюджет в соответствии с действующим законодательством средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, составит 2 685 500,0 тыс. рублей, в том числе:
в 2014 году - 1 870 133,5 тыс. рублей, из них 1 270 133,5 тыс. рублей - средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, 600 000,0 тыс. рублей - средства областного бюджета;
в 2015 году - 615 366,5 тыс. рублей (средства областного бюджета);
в 2016 году - 200 000,0 тыс. рублей (средства областного бюджета)
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
-
снижение материнской смертности;
снижение младенческой смертности;
снижение ранней неонатальной смертности;
увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами;
увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре.
1. Характеристика текущего состояния,
основные проблемы сферы реализации
Государственной программы, анализ рисков
реализации Государственной программы
В Самарской области 29 родильных отделений являются подразделениями многопрофильных больниц государственных бюджетных учреждений здравоохранения. В 11 муниципальных образованиях Самарской области родильные отделения отсутствуют.
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н, в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения родильные отделения разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:
первая группа - 16 акушерских стационаров, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога (12% коек от общего количества профильных коек, на которых принимается 8,0% родов от общего количества принятых родов, по Российской Федерации - 32% и 21% соответственно);
вторая группа - 11 акушерских стационаров (родильные дома (отделения), в том числе профилизированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (66,9% коек от общего количества профильных коек, на которых принимается 66,8% родов от общего количества принятых родов, по Российской Федерации - 50,9% и 59,2% соответственно);
третья группа - 2 акушерских стационара, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (21,1% коек от общего количества профильных коек, на которых принимается 25,2% родов от общего количества принятых родов, по Российской Федерации - 17,1% и 19,8% соответственно).
В государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Самарской области развернуто 706 коек для беременных и рожениц (показатель обеспеченности койками для беременных и рожениц по Самарской области составляет 8,6 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста, по Российской Федерации - 10,8 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста) и 858 коек патологии беременности (показатель обеспеченности койками патологии беременности по Самарской области составляет 10,4 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста, по Российской Федерации - 10,0 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста).
Анализ использования коечного фонда показал, что занятость койки для беременных и рожениц выше норматива по области и в целом по стране и составляет 304 дня в году (по Российской Федерации - 276 дней), при этом средняя длительность лечения по Самарской области составляет 5,9 дня (по Российской Федерации - 6,4 дня).
Работа койки патологии беременности составляет 316 дней в году при длительности лечения 9,4 дня, что практически соответствует значениям показателей по Российской Федерации - 311 дней в году при длительности лечения 9,2 дня.
В целях улучшения качества и доступности медицинской помощи в области реализуется концепция трехуровневой системы перинатальных центров.
Областной перинатальный центр (учреждение третьей группы) мощностью 235 коек, в том числе 140 акушерских коек, открытый в 1989 году, работает на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина". В его состав входят областной консультативный центр, акушерская и неонатологическая выездные бригады и дистанционный консультативный центр.
В 2007 году на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница № 5" открыт второй перинатальный центр (учреждение третьей группы) мощностью 432 койки, в том числе 190 акушерских коек, в котором оказывается медицинская помощь населению четырех городов и трех сельских районов с общей численностью женщин фертильного возраста более 280 тыс. человек.
В 2010 году на базе родильного дома государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Чапаевская центральная городская больница" начал работать межмуниципальный перинатальный центр мощностью 33 акушерских койки для обслуживания населения города Чапаевска и пяти прилежащих сельских районов с общей численностью женщин фертильного возраста более 46 тыс. человек.
В результате открытия в 2011 году еще четырех межмуниципальных перинатальных центров завершено создание сети межмуниципальных центров для оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и послеродовом периоде и детям в период новорожденности в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Все эти учреждения имеют в своем составе консультативный блок, акушерско-гинекологический блок, койки реанимации и патологии новорожденных и недоношенных детей, за исключением выездных реанимационных бригад. В соответствии с нормами, утвержденными приказами министерства здравоохранения Самарской области, эти центры имеют право родоразрешать беременных женщин среднего риска при сроке гестации 32 недели и более. Поэтому они могут взять на себя функции учреждений третьей группы. Их основная задача на данном этапе - временно разгрузить два учреждения третьей группы в ситуациях, с которыми эти центры могут справиться.
Создание сети межмуниципальных перинатальных центров, охватывающей всю территорию области, позволило закрыть четыре маломощных родильных отделения.
В соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 22.12.2011 № 2045 "Об оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным" отработана маршрутизация пациенток акушерского профиля. В итоге в областном перинатальном центре концентрируются пациентки и новорожденные высокого риска: 46% женщин получают медицинскую помощь в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации. Уровень преждевременных родов в областном перинатальном центре в 2 раза выше среднего показателя по области, частота рождения детей с экстремально низкой массой тела выше в 4 раза.
Показатель материнской смертности в Самарской области за последнее десятилетие традиционно ниже показателя материнской смертности по Российской Федерации, в 2012 году он составил 7,8 случая на 100 тыс. родившихся живыми.
В 2012 году показатель перинатальной смертности вырос до 7,8 случая на 1 000 родившихся живыми и мертвыми, показатель младенческой смертности - до 7,0 случая на 1 000 родившихся живыми, что связано с переходом Российской Федерации с апреля 2012 года на регистрацию рождения детей по критериям Всемирной организации здравоохранения. Мертворождаемость в динамике 2011 - 2012 годов увеличилась с 3,5 случая на 1 000 родившихся живыми до 5,22 случая на 1 000 родившихся живыми (в 2011 году по Российской Федерации - 4,62 случая на 1 000 родившихся живыми; в Приволжском федеральном округе - 4,7 случая на 1 000 родившихся живыми; в 2006 году в странах Европейского союза - 4,02 случая на 1 000 родившихся живыми), показатель ранней неонатальной смертности за тот же период возрос с 1,8 случая на 1 000 родившихся живыми до 2,58 случая на 1 000 родившихся живыми (в 2011 году по Российской Федерации - 2,44 случая на 1 000 родившихся живыми; в 2006 году в странах Европейского союза - 1,95 случая на 1 000 родившихся живыми).
На показатели материнской и перинатальной смертности оказывает негативное влияние низкий уровень здоровья женщин, в том числе и беременных. Так, экстрагенитальные или гинекологические заболевания, акушерская патология констатируются у 73,2% беременных женщин.
Сохраняется превышение значений указанных показателей среди сельского населения региона. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.
Согласно штатному расписанию по состоянию на 01.01.2013 из 1 261,75 выделенных ставок врачей акушеров-гинекологов занято 1 120,25 ставки, при этом количество физических лиц составляет 798 человек. В целом коэффициент совместительства по акушерско-гинекологической службе равен 1,4, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1,35. Высшую категорию имеют 22,8% врачей, первую категорию - 33,8% врачей, вторую категорию - 10,7% врачей.
Дефицит врачей-неонатологов более значителен: коэффициент совместительства достигает 2,9.
Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала (акушерок) равен 1,3. Высшую категорию имеют 50,5% акушерок, первую категорию - 15,8% акушерок, вторую категорию - 8,9% акушерок.
Внедрение в практику учреждений родовспоможения современных технологий выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при подготовке достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства, гинекологии и неонатологии.
Наиболее остро проблема с койками для беременных и рожениц стоит в городском округе Самара. Всего в Самаре пять акушерских стационаров, три из которых развернуты в приспособленных помещениях (1875 - 1961 годов постройки). Все пять акушерских стационаров не соответствуют требованиям СанПиН.
В 2012 году в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Самарской области на 2011 - 2012 годы проведен капитальный ремонт двух крупных городских родильных отделений. Однако принципиально изменить напряженную ситуацию не удалось, поскольку на имеющихся площадях невозможно разместить весь набор помещений, установленный СанПиН, в том числе при условии значительного сокращения коек патологии беременности.
Остро стоит проблема и в областном перинатальном центре, где имеется всего два индивидуальных родовых зала, в двух оставшихся родовых залах прием родов совмещен у двух рожениц. Ввиду ограниченного количества площадей на фоне объективной потребности в оказании медицинской помощи беременным группы высокого риска не соблюдаются требования СанПиН по размещению пациенток в акушерских отделениях, а также в палатах интенсивной терапии, в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, не в полной мере реализуется программа совместного пребывания матери и новорожденного.
Ситуация усугубляется в связи с выраженным дефицитом коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (показатель обеспеченности по Самарской области составляет 2,7 койки на 1 000 родов) и коек патологии новорожденных и недоношенных детей (показатель обеспеченности по Самарской области составляет 7,1 койки на 1 000 родов), что ведет к значительным задержкам перевода новорожденных, в том числе из акушерских стационаров первой группы, где отсутствует возможность оказания качественной медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе недоношенным.
Все это не позволяет в полном объеме внедрять современные перинатальные технологии, снижает доступность специализированной акушерской помощи для жителей сельских районов и малых городов области, создает предпосылки для распространения внутрибольничных инфекций.
В связи с отсутствием в городе Самаре типового родильного отделения и резервного родильного отделения, соответствующих современным требованиям, а также планируемым закрытием маломощных родильных отделений в сельских районах области в целях организации медицинской помощи на современном уровне на фоне увеличения количества родов необходимо строительство перинатального центра.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2016 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.10.2013 № 1873-р утверждено распределение субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров, в том числе для Самарской области в размере 1 270 133,5 тыс. рублей.
В рамках реализации Государственной программы предполагается строительство корпуса Самарского областного перинатального центра мощностью 160 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина" и его оснащение медицинским оборудованием (перечень медицинского оборудования, приобретаемого для организации работы в Самарском областном перинатальном центре, утверждается нормативным правовым актом министерства здравоохранения Самарской области). В этом корпусе предполагается развертывание стационарного акушерского и неонатологического блоков, включающих:
80 коек для беременных и рожениц;
50 коек патологии беременности для беременных группы высокого риска на сроке более 36 недель и беременных на более ранних сроках с тяжелой акушерской патологией, нуждающихся в интенсивной терапии;
15 коек реанимации и интенсивной терапии для женщин;
30 коек патологии новорожденных и недоношенных детей;
18 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;
10 индивидуальных родовых залов;
3 акушерские операционные;
операционную для новорожденных с пороками развития;
акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;
дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами.
В старом акушерском корпусе перинатального центра планируется развернуть:
консультативный блок;
медико-генетическую консультацию;
гинекологическое отделение на 50 коек;
отделение патологии новорожденных (совместного пребывания) на 20 коек для реабилитации детей, выписанных из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей;
2 отделения патологии беременности по 40 коек.
Кроме того, в педиатрическом корпусе перинатального центра продолжат функционировать:
отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 18 коек;
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 90 коек.
Таким образом, в составе нового объединенного перинатального центра будет развернуто 80 коек для беременных и рожениц, 130 коек патологии беременности, реанимации и интенсивной терапии для женщин, 36 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, 50 гинекологических коек, 140 коек патологии новорожденных и недоношенных детей (соотношение коек реанимации и коек патологии будет 1 к 3,9).
В результате проведенной реструктуризации общее число акушерских коек, учитывая имеющийся дефицит и занятость койки, планируется увеличить на 36, при этом сократить по 17 коек в учреждениях первой и второй группы, увеличив количество коек в учреждениях третьей группы на 70. Это позволит оптимально распределить потоки беременных, рожениц и новорожденных в соответствии с имеющейся патологией.
В связи с тем, что планируемый к строительству корпус перинатального центра интегрируется в действующий, маршрутизация беременных женщин, рожениц и новорожденных после ввода корпуса в эксплуатацию существенно не изменится, однако будет ликвидирован лист ожидания пациентов на госпитализацию в центр, что существенно повысит доступность оказания медицинской помощи. В Самарской области отработано взаимодействие между медицинскими организациями, участвующими в оказании медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.
Открытие Самарского областного перинатального центра позволит внедрить этапное ведение беременных группы высокого риска (материнская и перинатальная патология), включая:
дистанционное консультирование специалистами двух учреждений третьей группы (рост охвата с 51,3% до 76,9%);
родоразрешение в профильном учреждении;
оказание хирургической помощи 90% новорожденных с врожденными аномалиями развития после рождения в учреждениях здравоохранения Самарской области.
В течение 2015 года будет проведена подготовка сотрудников для работы во вновь организованных подразделениях (врачи акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи-реаниматологи), в том числе на базе федеральных медицинских учреждений, а также проведена работа по привлечению среднего и младшего медицинского персонала. Вместе с тем следует отметить, что основная часть сотрудников в настоящее время уже имеется. В федеральных симуляционных центрах планируется обучить 44 врача акушера-гинеколога, 32 врача неонатолога и 8 врачей анестезиологов-реаниматологов.
Государственной программой предусмотрена реализация мер, направленных на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Государственной программой конечных результатов.
К основным рискам реализации Государственной программы можно отнести следующие:
макроэкономические (возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней);
финансовые (отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий Государственной программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Самарской области, и, как следствие, целевые значения показателей проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону);
организационные (несвоевременное, поспешное принятие недостаточно проработанных нормативных правовых актов Самарской области, влияющих на реализацию Государственной программы, недостатки в процедурах управления и контроля, дефицит квалифицированных кадров).
Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, принятия дополнительных организационных мер, направленных на преодоление указанных рисков, своевременной подготовки и тщательной проработки проектов нормативных правовых актов, внесения изменений в принятые нормативные правовые акты, оперативного реагирования на выявленные недостатки в процедурах управления, контроля и кадрового обеспечения, усиления методической и кадровой работы с медицинскими организациями, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей медицинских организаций к демографическим показателям.
2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
Государственной программы, цель и задачи
Государственной программы, планируемые
конечные результаты ее реализации
2.1. Приоритеты региональной политики
в сфере реализации Государственной программы
Актуальность Государственной программы, ее цель и задачи определяются исходя из наличия нерешенных задач в системе здравоохранения Самарской области. В среднесрочном периоде актуальной является реализация мер государственной политики, направленных на снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости. Реализация Государственной программы необходима для дальнейшего развития материально-технической базы учреждений здравоохранения Самарской области, повышения качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям.
2.2. Цель и задачи Государственной программы
Целью Государственной программы является повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям путем строительства областного перинатального центра.
Для достижения цели Государственной программы предусматривается решение следующих задач:
улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи;
улучшение организации и качества оказания медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе с экстремально низкой массой тела;
оптимизация использования коечного фонда с учетом реструктуризации сети учреждений родовспоможения;
повышение квалификации медицинских кадров в области акушерства, гинекологии и неонатологии;
внедрение современных медицинских технологий в области акушерства, гинекологии и неонатологии.
2.3. Планируемые конечные результаты реализации
Государственной программы
Реализация Государственной программы позволит обеспечить:
снижение материнской смертности с 7,8 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми в 2012 году, до 5,2 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми в 2016 и 2018 годах;
снижение младенческой смертности с 7,0 случая на 1 000 детей, родившихся живыми в 2012 году, до 6,5 случая на 1 000 детей, родившихся живыми в 2016 году, и до 6,1 случая на 1 000 детей, родившихся живыми в 2018 году;
снижение ранней неонатальной смертности к 2016 году до 3,15 случая на 1 000 детей, родившихся живыми, к 2018 году - до 2,9 случая на 1 000 детей, родившихся живыми;
увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами с 40% в 2012 году до 60% в 2016 году и до 70% в 2018 году;
увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 84% выживших детей от числа детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2016 и 2018 годах.
3. Сроки и этапы реализации Государственной программы
Государственная программа реализуется в один этап - с 2014 по 2016 год. Сетевой график выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра представлен в приложении 4 к Государственной программе.
4. Описание мер правового и государственного регулирования
в сфере реализации Государственной программы
Правовое регулирование в сфере реализации Государственной программы осуществляется на основании Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
5. Перечень показателей (индикаторов)
Государственной программы
Перечень показателей (индикаторов), характеризующих ежегодный ход и итоги реализации Государственной программы, приведен в приложении 1 к Государственной программе.
6. Информация о ресурсном обеспечении
Государственной программы
Реализация мероприятий Государственной программы осуществляется за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров.
Общий объем финансирования мероприятий Государственной программы за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет планируемых к поступлению в областной бюджет в соответствии с действующим законодательством средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, составит 2 685 500,0 тыс. рублей, в том числе:
в 2014 году - 1 870 133,5 тыс. рублей, из них 1 270 133,5 тыс. рублей - средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, 600 000,0 тыс. рублей - средства областного бюджета;
в 2015 году - 615 366,5 тыс. рублей (средства областного бюджета);
в 2016 году - 200 000,0 тыс. рублей (средства областного бюджета).
Перечень мероприятий Государственной программы приведен в приложении 2 к Государственной программе.
Финансирование мероприятий, указанных в пунктах 1 - 3 приложения 2 к Государственной программе, осуществляется министерством строительства Самарской области.
Мероприятия, указанные в пунктах 1 - 3 приложения 2 к Государственной программе, финансируются в форме бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение выполнения функций казенных учреждений.
Финансовое обеспечение реализации мероприятий Государственной программы осуществляется за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение реализации Государственной программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется с учетом положений статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Финансовое обеспечение реализации Государственной программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и областного бюджета, планируемое исходя из ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла (в случае эффективного взаимодействия всех участников Государственной программы).
7. Методика комплексной оценки эффективности
реализации Государственной программы
Комплексная оценка эффективности реализации Государственной программы осуществляется ежегодно в течение всего срока ее реализации и по окончании ее реализации.
Методика комплексной оценки эффективности реализации Государственной программы приведена в приложении 3 к Государственной программе.
Приложение 1
к Государственной программе
Самарской области "Региональная программа
модернизации здравоохранения Самарской
области: проектирование, строительство
и ввод в эксплуатацию Самарского
областного перинатального центра"
на 2014 - 2016 годы
ПЕРЕЧЕНЬ
показателей (индикаторов), характеризующих ежегодный ход
и итоги реализации государственной программы
Самарской области "Региональная программа модернизации
здравоохранения Самарской области: проектирование,
строительство и ввод в эксплуатацию Самарского
областного перинатального центра" на 2014 - 2016 годы
№ п/п
Наименование цели, задачи, показателя (индикатора)
Единица измерения
Значение показателя (индикатора) по годам
Отчет 2012
Оценка 2013
Плановый период (прогноз)
2014
2015
2016
Цель: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям путем строительства областного перинатального центра
1.
Материнская смертность
случаев на 100 тыс. родившихся живыми
7,7
7,8
7,8
7,8
5,2
2.
Младенческая смертность
случаев на 1 000 родившихся живыми
7,1
7,0
6,9
6,7
6,5
3.
Ранняя неонатальная смертность
случаев на 1 000 родившихся живыми
2,6
3,35
3,25
3,2
3,15
4.
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами
процентов
40,0
45,0
50,0
55,0
60,0
5.
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре
процентов
83,4
83,0
83,5
83,5
84,0
Приложение 2
к Государственной программе
Самарской области "Региональная программа
модернизации здравоохранения Самарской
области: проектирование, строительство
и ввод в эксплуатацию Самарского
областного перинатального центра"
на 2014 - 2016 годы
ПЕРЕЧЕНЬ
мероприятий государственной программы Самарской области
"Региональная программа модернизации здравоохранения
Самарской области: проектирование, строительство
и ввод в эксплуатацию Самарского областного
перинатального центра" на 2014 - 2016 годы
№ п/п
Наименование мероприятия
Срок реализации, годы
Ответственный исполнитель мероприятия (соисполнитель)
Объем финансирования по годам, тыс. рублей
Ожидаемые результаты
2014
2015
2016
всего
1.
Проектирование строительства Самарского областного перинатального центра
2014
Министерство строительства Самарской области, государственное казенное учреждение Самарской области "Управление капитального строительства" (по согласованию)
11 600,0
0,0
0,0
11 600,0
Снижение материнской смертности;
снижение младенческой смертности;
снижение ранней неонатальной смертности;
увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем
количестве женщин с преждевременными родами;
увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре
2.
Строительство Самарского областного перинатального центра
2014 - 2015
Министерство строительства Самарской области, государственное казенное учреждение Самарской области "Управление капитального строительства" (по согласованию)
1 188 400,0
150 000,0
0,0
1 338 400,0
в том числе за счет планируемых к поступлению в областной бюджет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования
600 000,0
0,0
0,0
600 000,0
3.
Оснащение оборудованием Самарского областного перинатального центра
2014 - 2016
Министерство строительства Самарской области,
государственное казенное учреждение Самарской области "Управление капитального строительства" (по согласованию)
670 133,5
465 366,5
200 000,0
1 335 500,0
в том числе за счет планируемых к поступлению в областной бюджет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования
670 133,5
0,0
0,0
670 133,5
4.
Подготовка медицинских кадров в области акушерства, гинекологии и неонатологии
2014 - 2016
Министерство здравоохранения Самарской области
0,0 <*>
0,0 <*>
0,0 <*>
0,0 <*>
Итого
1 870 133,5
615 366,5
200 000,0
2 685 500,0
в том числе за счет планируемых к поступлению в областной бюджет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования
1 270 133,5
0,0
0,0
1 270 133,5
--------------------------------
<*> Профессиональная подготовка специалистов для государственных учреждений здравоохранения Самарской области будет осуществляться на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета по дополнительным профессиональным программам медицинского образования.
Приложение 3
к Государственной программе
Самарской области "Региональная программа
модернизации здравоохранения Самарской
области: проектирование, строительство
и ввод в эксплуатацию Самарского
областного перинатального центра"
на 2014 - 2016 годы
МЕТОДИКА
комплексной оценки эффективности реализации
государственной программы Самарской области
"Региональная программа модернизации здравоохранения
Самарской области: проектирование, строительство
и ввод в эксплуатацию Самарского областного
перинатального центра" на 2014 - 2016 годы
Комплексная оценка эффективности реализации Государственной программы осуществляется ежегодно в течение всего срока ее реализации и по окончании ее реализации и включает в себя оценку степени выполнения мероприятий Государственной программы и оценку эффективности реализации Государственной программы.
1. Оценка степени выполнения
мероприятий Государственной программы
Степень выполнения мероприятий Государственной программы за отчетный год рассчитывается как отношение количества мероприятий, выполненных в отчетном году в установленные сроки, к общему количеству мероприятий, предусмотренных к выполнению в отчетном году.
Степень выполнения мероприятий Государственной программы по окончании ее реализации рассчитывается как отношение количества мероприятий, выполненных за весь период реализации Государственной программы, к общему количеству мероприятий, предусмотренных к выполнению за весь период ее реализации.
2. Оценка эффективности реализации
Государственной программы
Эффективность реализации Государственной программы рассчитывается путем соотнесения степени достижения показателей (индикаторов) Государственной программы с уровнем ее финансирования (расходов).
Показатель эффективности реализации Государственной программы (R) за отчетный год рассчитывается по формуле
где № - количество показателей (индикаторов) Государственной программы;
n(i) - показатели (индикаторы), рост значений которых свидетельствует об улучшении ситуации в оцениваемой сфере (пункты 4, 5 приложения 1 к Государственной программе);
n(j) - показатели (индикаторы), снижение значений которых свидетельствует об улучшении ситуации в оцениваемой сфере (пункты 1, 2, 3 приложения 1 к Государственной программе);
- плановое значение показателей (индикаторов);
- фактическое значение показателей (индикаторов);
- плановая сумма средств на финансирование Государственной программы, предусмотренная на реализацию мероприятий Государственной программы в отчетном году;
- сумма фактически произведенных расходов на реализацию мероприятий Государственной программы на конец отчетного года.
Для расчета показателя эффективности реализации Государственной программы используются показатели (индикаторы), достижение значений которых предусмотрено в отчетном году.
Оценка эффективности реализации Государственной программы за весь период реализации рассчитывается как среднее арифметическое показателей эффективности реализации Государственной программы за все отчетные годы.
Приложение 4
к Государственной программе
Самарской области "Региональная программа
модернизации здравоохранения Самарской
области: проектирование, строительство
и ввод в эксплуатацию Самарского
областного перинатального центра"
на 2014 - 2016 годы
Сетевой график
выполнения работ по проектированию, строительству и вводу
в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра
443095, г. Самара, ул. Ташкентская, 159
___________________________________________
(адрес перинатального центра)
Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра
2014 год
2015 год
2016 год
январь
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
январь
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
январь
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Мероприятия по проектированию перинатального центра
Разработка проектной документации
Х
Х
Х
Получение разрешения на строительство перинатального центра
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Мероприятия по строительству перинатального центра
Подготовка внешних инженерных коммуникаций
Х
Х
Х
Х
Х
Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания
Х
Х
Х
Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Закрытие теплового контура
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Поставка и монтаж медицинского оборудования
Х
Х
Х
Х
Завершение внешней отделки и благоустройство территории
Х
Х
Х
Х
Х
Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра
Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию
Х
Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку <*>
Х
Х
Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности
Х
Х
------------------------------------------------------------------