Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 14.08.2014 N 1148 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 27.12.2012 N 778 "Об оказании скорой медицинской помощи учреждениями здравоохранения Самарской области"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 14 августа 2014 г. № 1148

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 27.12.2012 № 778 "ОБ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ
ОБЛАСТИ"

В соответствии с пунктом 2.3 Положения о министерстве здравоохранения Самарской области, утвержденного постановлением Правительства Самарской области от 22.06.2012 № 290, в целях совершенствования оказания медицинской помощи и обеспечения эффективного взаимодействия учреждений здравоохранения Самарской области приказываю:
1. Внести в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 27.12.2012 № 778 "Об оказании скорой медицинской помощи учреждениями здравоохранения Самарской области" следующие изменения:
в пункте 1.3 слова "главных внештатных специалистов муниципальных образований, министерства здравоохранения Самарской области" заменить словами "главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Самарской области, в том числе главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Самарской области по муниципальным образованиям в Самарской области";
приложения 1, 2 и 4 к приказу изложить в редакции согласно приложениям 1, 2 и 4 к настоящему Приказу;
в приложении 3:
в разделе "Абдоминальная хирургия":
абзацы с десятого по тринадцатый изложить в следующей редакции:
"Острые проктологические заболевания, кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта, термические и химические ожоги прямой кишки, инородные тела, выпадения и ранения прямой кишки, выпадение колостом:
дети (до 3-месячного возраста) во все дни недели - в ДГКБ № 1;
дети (с 3-месячного возраста до 15 лет) во все дни недели - в СОКБ им. М.И. Калинина (далее - СОКБ);
взрослые и подростки во все дни недели - в Клиники СамГМУ круглосуточно.";
раздел "Торакальная хирургия" изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему Приказу;
в разделе "Гнойная хирургия, ожоги и электротравма, отморожения, СДС":
абзац первый после слов "пандактилит любого пальца" дополнить словами "(у детей независимо от формы панариция)", после слов "не более 5%" дополнить словами "(за исключением детей)";
абзац тринадцатый дополнить словами ", в том числе инфицированные:";
в абзаце первом раздела "Травматология" слова "с 8.00 до 16.00 - в ГБ № 4, после 16.00, в выходные и праздничные дни - согласно графику дежурств" заменить словами "в ГБ № 4 круглосуточно во все дни недели).".
2. Настоящий Приказ вступает в силу 18.08.2014.
3. Главному управлению организационной деятельности и информационных технологий (Матееску) довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению (Сочинскую).

Врио министра
Г.Н.ГРИДАСОВ





Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 14 августа 2014 г. № 1148

ГРАФИК
ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ НА ТЕРРИТОРИИ
ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА <*>

Вид медицинской помощи
Дни недели
Куйбышевский район
Самарский район
Ленинский район
Октябрьский район
Железнодорожный район
Советский район
Кировский район
Промышленный район
Красноглинский район
Хирургия
абдоминальная
Пн.
ГБ № 10
Клиники СамГМУ
ГКБ № 2
МСЧ № 5
ГКБ № 2
ГБ № 7
Вт.
ГКБ № 8
Ср.
Чт.
ГКБ № 1
ГКБ № 2/ДКБ <**>
Пт.
ГКБ № 8
Сб.
ГКБ № 2
МСЧ № 5
ГКБ № 2
Вс.
ГКБ № 8
Хирургия,
гнойная и раневая инфекция
Пн.
ГКБ № 1
Клиники СамГМУ
ГКБ № 8
Вт.
Клиники СамГМУ
ГКБ № 8
Ср.
ГКБ № 1
Чт.
Пт.
Сб.
Вс.
Травматология
Пн.
ГКБ № 1
ГБ № 4
ГКБ № 2
Вт.
Клиники СамГМУ
ГКБ № 2
Ср.
ГКБ № 1
ГБ № 4
ГКБ № 2
Чт.
Клиники СамГМУ
ГКБ № 2
Пт.
ГКБ № 1
ГКБ № 2
Сб.
ГКБ № 1
ГКБ № 2
СОКБ им. М.И. Калинина
Вс.
ГКБ № 2
Сочетанная травма
Все дни недели
ГКБ № 1
ГКБ № 2
СОКБ им. М.И. Калинина
Хирургия кисти
Все дни недели
ГБ № 4
Сосудистая хирургия
Все дни недели
СОКБ им. М.И. Калинина/Клиники СамГМУ
Офтальмология
Все дни недели
СОКОБ им. Т.И. Ерошевского
ЧЛХ, стоматология
СОКБ им. М.И. Калинина/Клиники СамГМУ
Нейрохирургия
Пн. Вт.
ГКБ № 1
ГКБ № 1
ГКБ № 2
Ср.
ГКБ № 2
Чт.
ГКБ № 1
Пт.
Сб.
ГКБ № 2
Вс.
ГКБ № 1
Торакальная хирургия.
Ранения груди
СОКБ им. М.И. Калинина/Клиники СамГМУ
Инородные тела пищевода, трахеи и бронхов
СОКБ им. М.И. Калинина (все дни недели)
Урология
Пн.
ГКБ № 1
МСЧ № 1
Вт.
ГКБ № 2
Ср.
Чт.
Пт.
МСЧ № 1
Сб.
ГКБ № 2
Вс.
МСЧ № 1
Оториноларингология
Пн.
Клиники СамГМУ
МСЧ № 1
Вт.
СОКБ им. М.И. Калинина
Ср.
Клиники СамГМУ
Чт.
СОКБ им. М.И. Калинина
Пт.
МСЧ № 1
Сб.
СОКБ им. М.И. Калинина
Вс.
МСЧ № 1
Гинекология
Все дни недели
ГБ № 10
ГКБ № 1
ГКБ № 2
Терапия
Пн.
Клиники СамГМУ
ГБ № 6
ДКБ
ГБ № 7
Вт.
ГКБ № 3
ГКБ № 8
Ср.
Клиники СамГМУ
ГКБ № 2
Чт.
ГКБ № 3
ДКБ
Пт.
ГКБ № 3
МСЧ № 1
Сб.
ГКБ № 3
ГКБ № 2
Вс.
ГКБ № 3
ГКБ № 8
Токсикология
СОКБ им. М.И. Калинина (все дни недели)
Острые нарушения мозгового кровообращения
(далее - ОНМК)
Пн.
ГКБ № 1
ГКБ № 2
ГКБ № 2/ СОКБ <**>
ГКБ № 1/СОКБ <***>
СОКБ им. М.И. Калинина
Вт.
Ср.
Чт.
Пт.
Сб.
Вс.
Неврология
(за исключением ОНМК)
Пн.
МСЧ № 1
Вт.
ГБ № 6
Ср.
ГБ № 4
Чт.
ГБ № 6
Пт.
МСЧ № 1
Сб.
ГБ № 4
Вс.
ГКБ № 2

--------------------------------
<*> Применяется с учетом приложения 3 к настоящему Приказу.
<**> Зона ответственности НУЗ "Дорожная клиническая больница" ОАО "РЖД" (ДКБ) в пределах границ: ул. Советской Армии - берег реки Волги - 9-я просека, 12-я линия - граница Красноглинского района - ул. Стара-Загора.
<***> Зона ответственности ГБУЗ СОКБ им. Калинина (СОКБ) в пределах границ: проспект Кирова - 8-я просека - берег реки Волги - граница Красноглинского района - ул. Алма-Атинская - ул. Стара-Загора.





Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 14 августа 2014 г. № 1148

МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА

1. Острый коронарный синдром (далее - ОКС), инфаркт миокарда (далее - ИМ) с подъемом сегмента ST

Лечебно-профилактическое учреждение
(далее - ЛПУ)
Критерии госпитализации (перевода из другого ЛПУ)
Район
Время
ГБУЗ СОККД
(ул. Аэродромная, 43)
ОКС/ИМ с подъемом сегмента ST до 12 часов
Все районы,
за исключением Красноглинского,
Кировского и
Промышленного (в пределах границ) <*>
Круглосуточно,
все дни недели, кроме вторника
ОКС/ИМ с подъемом сегмента ST до 12 часов
Куйбышевский,
Промышленный <*>,
Кировский <*>
Круглосуточно,
по вторникам
ГБУЗ СОККД
(ул. Теннисная, 39)
ОКС/ИМ с подъемом сегмента ST свыше 12 часов
Советский,
Кировский <*>,
Промышленный <*>
Круглосуточно,
все дни недели
ГБУЗ СОКБ им. М.И. Калинина
ОКС/ИМ с подъемом сегмента ST до 12 часов и свыше 12 часов
Красноглинский,
Кировский <*>,
Промышленный <*>
Круглосуточно,
все дни недели
ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова"
ОКС/ИМ с подъемом сегмента ST свыше 12 часов
Куйбышевский,
Ленинский,
Самарский,
Октябрьский,
Железнодорожный
Круглосуточно,
все дни недели
Клиники ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
ОКС/ИМ с подъемом сегмента ST до 12 часов
Железнодорожный,
Ленинский,
Самарский,
Октябрьский,
Советский
Круглосуточно,
по вторникам

2. ОКС, ИМ без подъема сегмента ST, нестабильная стенокардия (далее - НС)

Лечебно-профилактическое учреждение
(далее - ЛПУ)
Критерии госпитализации (перевода
из другого ЛПУ)
Район
Время
ГБУЗ СОККД
(ул. Аэродромная, 43)
ОКС/ИМ без подъема сегмента ST, нестабильная стенокардия (НС) высокого риска
Все районы,
за исключением Красноглинского,
Кировского и
Промышленного (в пределах границ) <*>
Круглосуточно,
все дни недели, кроме вторника
Перевод ОКС/ИМ/НС высокого риска из ЛПУ районов прикрепления
ОКС/ИМ без подъема сегмента ST, нестабильная стенокардия (НС) высокого риска
Куйбышевский,
Промышленный <*>,
Кировский <*>
Круглосуточно,
по вторникам
Перевод ОКС/ИМ/НС высокого риска из ЛПУ районов прикрепления
ГБУЗ СОККД
(ул. Теннисная, 39)
ОКС/ИМ без подъема сегмента ST/НС промежуточного/низкого риска
Советский,
Кировский <*>,
Промышленный <*>
Круглосуточно,
все дни недели
Перевод ОКС/ИМ/НС
промежуточного/низкого риска из ЛПУ районов прикрепления
ГБУЗ СОКБ
им. М.И. Калинина
ОКС/ИМ без подъема сегмента ST/НС высокого/промежуточного/низкого риска
Красноглинский,
Кировский <*>,
Промышленный <*>
Круглосуточно,
все дни недели
Переводы ОКС/ИМ без подъема сегмента ST/НС высокого/промежуточного/низкого риска из ЛПУ районов прикрепления
ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова"
ОКС без подъема сегмента ST/НС промежуточного/низкого риска
Куйбышевский
Круглосуточно,
все дни недели
ОКС без подъема сегмента ST/НС промежуточного/ низкого риска
Железнодорожный,
Ленинский,
Самарский,
Октябрьский
Круглосуточно,
все дни недели, кроме вторника
Клиники
ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
ОКС/ИМ без подъема сегмента ST/НС высокого/ промежуточного/низкого риска
Железнодорожный,
Ленинский,
Самарский,
Октябрьский,
Советский
Круглосуточно,
по вторникам
Переводы ОКС/ИМ без подъема сегмента ST/НС высокого/промежуточного/низкого риска из ЛПУ районов прикрепления

3. Другие заболевания и состояния кардиологического профиля

Лечебно-профилактическое учреждение
(далее - ЛПУ)
Критерии госпитализации (перевода из другого ЛПУ)
Район
Время
ГБУЗ СОККД
(ул. Аэродромная, 43)
1. Имплантированный электрокардиостимулятор (далее - ЭКС) в случае нарушения его работы
2. Эпизоды синдрома Морганьи - Адамса - Стокса на фоне высокостепенной и полной атриовентрикулярной блокады, синоатриальной (синоаурикулярной) блокады, двухсторонней блокады ножек пучка Гиса
3. Пароксизмальная или постоянная фибрилляция предсердий, брадиформа
4. Подозрение на синдром слабости синусового узла
5. Обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости
6. Желудочковая тахикардия
7. Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий на фоне синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта (далее - WPW)
8. Тромбоэмболия легочной артерии (далее - ТЭЛА)
9. Кардиомиопатии любого генеза
Все районы города
Круглосуточно,
все дни недели
ГБУЗ СОККД
(ул. Аэродромная, 43)
1. Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий (кроме синдрома WPW), часто рецидивирующие, не поддающиеся медикаментозному лечению, в т.ч. после догоспитальной кардиоверсии
2. Рефрактерные формы сердечной недостаточности
3. Острый и подострый бактериальный эндокардит
4. Миокардиты, перикардиты различного генеза
Железнодорожный
Круглосуточно, все дни недели
ГБУЗ СОККД
(ул. Теннисная, 39)
1. Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий (кроме синдрома WPW), часто рецидивирующие, не поддающиеся медикаментозному лечению, в т.ч. после догоспитальной кардиоверсии
2. Рефрактерные формы сердечной недостаточности
3. Острый и подострый бактериальный эндокардит
4. Миокардиты, перикардиты различного генеза
Советский,
Кировский <*>,
Промышленный <*>
Все дни недели,
круглосуточно
ГБУЗ СОКБ
им. М.И. Калинина
1. Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий (кроме синдрома WPW), часто рецидивирующие, не поддающиеся медикаментозному лечению, в т.ч. после догоспитальной кардиоверсии
2. ТЭЛА
3. Рефрактерные формы сердечной недостаточности
4. Острый и подострый бактериальный эндокардит
5. Миокардиты, перикардиты различного генеза
Красноглинский,
Кировский <*>,
Промышленный <*>
Круглосуточно,
все дни недели
ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова"
1. Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий (кроме синдрома WPW), часто рецидивирующие, не поддающиеся медикаментозному лечению, в т.ч. после догоспитальной кардиоверсии
2. Рефрактерные формы сердечной недостаточности
3. Острый и подострый бактериальный эндокардит
4. Миокардиты, перикардиты различного генеза
Октябрьский
Круглосуточно,
все дни недели (за исключением вторника и четверга)
Клиники ГБОУ ВПО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
1. Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий (кроме синдрома WPW), часто рецидивирующие, не поддающиеся медикаментозному лечению, в т.ч. после догоспитальной кардиоверсии
2. Рефрактерные формы сердечной недостаточности
3. Острый и подострый бактериальный эндокардит
4. Миокардиты, перикардиты различного генеза
Октябрьский
Вторник,
четверг
ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница № 3"
1. Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий (кроме синдрома WPW), часто рецидивирующие, не поддающиеся медикаментозному лечению, в т.ч. после догоспитальной кардиоверсии
2. Рефрактерные формы сердечной недостаточности
3. Острый и подострый бактериальный эндокардит
4. Миокардиты, перикардиты различного генеза
Ленинский,
Самарский,
Куйбышевский
Круглосуточно,
все дни недели
Терапевтические отделения ЛПУ на территории г.о. Самара
Гипертонические кризы (только для купирования).
Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий (кроме синдрома WPW) (только для купирования пароксизма)
Все районы
В соответствии с графиком дежурств по терапии

--------------------------------
<*> Зона ответственности ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница имени М.И. Калинина" по Промышленному и Кировскому районам в границах: ул. Димитрова - 9-я просека - берег реки Волги - граница Красноглинского района - ул. Стара-Загора.





Приложение 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 14 августа 2014 г. № 1148

ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Пострадавшие в бессознательном состоянии, при подозрении на ранение сердца, с продолжающимся кровотечением доставляются в ближайшее экстренное хирургическое отделение.
Ранения груди, торакоабдоминальная травма, легочное кровотечение, напряженный пневмо- и гидроторакс, в том числе у онкологических больных, легочное кровотечение неясной этиологии:
дети (до 3-месячного возраста) во все дни недели - в ДГКБ № 1;
дети (от 3-месячного возраста до 15 лет) в понедельник, среду, пятницу, все районы города - в ДГКБ № 1, в остальные дни недели - в СОКБ;
взрослые и подростки по вторникам - в Клиники СамГМУ (факультетская хирургия), в остальные дни недели - в СОКБ.
Закрытая травма груди (тяжелые ушибы и обширные гематомы, переломы грудины, 2 и более ребер) с наличием или без пневмо- и гемоторакса:
дети до 15 лет во все дни недели - в детское травматологическое отделение СОКБ;
взрослые и подростки во все дни недели - в хирургическое торакальное отделение СОКБ.
Спонтанный пневмоторакс, изолированная травма груди с гемопневмотораксом:
дети (до 3-месячного возраста) во все дни недели - в ДГКБ № 1;
дети (от 3-месячного возраста до 15 лет) в понедельник, среду, пятницу - в ДГКБ № 1, в остальные дни недели - в СОКБ;
взрослые и подростки во все дни недели - в Клиники СамГМУ (факультетская хирургия).
Легочное кровотечение и кровохарканье, спонтанный пневмоторакс, гидроторакс у больных туберкулезом или имеющих в анамнезе заболевание туберкулезом:
дети до 15 лет во все дни недели - в детское отделение СОПТД;
взрослые и подростки во все дни недели - в СОПТД.
Ранения шеи, пищевода и трахеи; инородные тела пищевода, трахеи и бронхов, химические ожоги пищевода:
дети до 15 лет во все дни недели - в ДГКБ № 1;
взрослые и подростки во все дни недели - в СОКБ.





Приложение 4
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 14 августа 2014 г. № 1148

ГРАФИК
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ НА ТЕРРИТОРИИ
ГОРОДСКОГО ОКРУГА ТОЛЬЯТТИ

Вид медицинской помощи
Дни недели
Центральный
Комсомольский
Автозаводской
Взрослые и подростки
Абдоминальная хирургия
Понедельник
ГБ № 2 (12-й корпус)
ГКБ № 5
(500-коечный корпус)
Вторник
ГКБ № 1
Среда
ГБ № 2 (12-й корпус)
Четверг
ГКБ № 1
Пятница
ГБ № 2 (12-й корпус)
Суббота
ГКБ № 1
Воскресенье
ГБ № 2 (12-й корпус)
Желудочно-кишечные кровотечения
Все дни недели
ГКБ № 5 (500-коечный корпус)
Сочетанная травма (политравма)
Все дни недели
ГБ № 2 (12-й корпус)
ГКБ № 5
(500-коечный корпус)
Травматология (в том числе)
Все дни недели
ГБ № 2
(12-й корпус)
ГБ № 4
ГКБ № 5
(500-коечный корпус)
Хирургия кисти
Все дни недели
ГБ № 4
Нейрохирургия
Все дни недели
ГБ № 2 (12-й корпус)
ГКБ № 5 (500-коечный корпус)
Торакальная хирургия (включая нагноительные заболевания легких, плевры, средостения)
Все дни недели
ГКБ № 5 (500-коечный корпус)
Сосудистая хирургия
Все дни недели
ГБ № 2 <*>
Ожоги
Все дни недели
ГБ № 4
Токсикология (отравления, синдром позиционного сдавления)
Все дни недели
ГКБ № 1
Оториноларингология
Понедельник
ГБ № 2 (12-й корпус)
Вторник
ГБ № 4
Среда
ГБ № 2 (12-й корпус)
Четверг
ГБ № 4
Пятница
ГБ № 2 (12-й корпус)
Суббота
ГБ № 4
Воскресенье
ГБ № 2 (12-й корпус)
Офтальмология
Все дни недели
ГКБ № 5
ЧЛХ, стоматология <**>
Все дни недели
ГКБ № 5
Урология
Все дни недели
ГКБ № 1
Острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК)
Все дни недели
ГКБ № 1
ГКБ № 5
(810-коечный корпус)
Неврология, за исключением ОНМК (г.о. Тольятти и Ставропольский район)
Все дни недели
ГБ № 2 (12-й корпус)
ГКБ № 5
(810-коечный корпус)
Терапия
Все дни недели
ГКБ № 1;
ГБ № 2 (12-й корпус)
ГБ № 4
ГКБ № 5
Дети
Абдоминальная хирургия
Все дни недели
ГДБ № 1
ГКБ № 5
Торакальная хирургия
Сосудистая хирургия
Травматология
Все дни недели
ГДБ № 1
ГКБ № 5
Политравма
Все дни недели
ГДБ № 1
Нейрохирургия
Все дни недели
ГДБ № 1
Гнойная хирургическая патология
Все дни недели
ГКБ № 5
Оториноларингология
Все дни недели
ГКБ № 5
Офтальмология
Все дни недели
Урология
Все дни недели
ГДБ № 1
Педиатрия (соматическая патология у детей)
Все дни недели
ГДБ № 1
ГКБ № 5
Акушерство и гинекология
Акушерство
Все дни недели
ГБ № 2 (13-й корпус)
ГКБ № 5
Септическая гинекология
Все дни недели
ГБ № 2 (7-й корпус)
Гинекология оперативная
Все дни недели
ГБ № 1
ГБ № 2
(7-й корпус)
Инфекция
Инфекционные заболевания, не требующие реанимационной помощи
Все дни недели
Городская инфекционная больница
ГКБ № 5
Менингиты, стенозирующий ларингит, инфекционные заболевания с инфекционно-токсическим шоком
Все дни недели
ГКБ № 5

--------------------------------
<*> В отделение сосудистой хирургии ГБ № 2 экстренной госпитализации подлежат пациенты: с повреждениями магистральных сосудов конечностей, тромбоэмболией магистральных артерий конечностей, подозрением на аневризму и (или) острое расслоение аорты, острыми флеботромбозами и тромбофлебитами поверхностных и глубоких вен конечностей (давностью заболевания до 12 суток), венозным кровотечением из трофических язв при варикозной болезни нижних конечностей.
<**> Госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ СО "Городская клиническая больница № 5" (ГКБ № 5) подлежат пациенты г.о. Тольятти, Жигулевск, Ставропольского района, в том числе с острой зубной болью и отягощенным анамнезом (заболевание сердечно-сосудистой системы, перенесенные операции на сердце, почках, ОНМК, психические расстройства, непереносимость лекарственных веществ).


------------------------------------------------------------------